تعریف: افزایش غیرطبیعی فشار شریان ریوی

علل:

1.      ایدیوپاتیک

2.      قلبی

•         بیماری دهلیز یا بطن چپ

•         بیماری دریچه ای قلب چپ

•         شانت قلبی بزرگ بعد از تریکوسپید VSD

•         شانت قلبی بزرگ بعد از تریکوسپید ASD

ادامـــــه  مطلب ...

لطفا برای استفاده از مطلب بر روی لینک زیر کلیک کرده و سپس آنرا دانلود فرمایید

http://yeganeh3603.persiangig.com/image/PTCA.pdf

شیوع واقعی ایست قلبی  در  بارداری معلوم نیست اما تخمین زده میشود که یک  بازای  هر000/30  نفر باشد.

علت شناسی

علل اصلی ایست قلبی  در ایالات متحده  در  حین حاملگی به ترتیب    شامل؛ ترومبوآمبولی وریدی، هیپرتانسیون شدید حاملگی(پره اکلامپسی، اکلامپسی)، سپسیس، آمبولی مایع آمنیوتیک، خونریزی، تروما ، علل پزشکی(عوارض بیهوشی، خطاهای دارویی، حساسیت) و بیماریهای اکتسابی و مادرزادی قلب است. عامل مهم دیگر  ایست قلبی در حاملگی ، افزایش میانگین سن زنان باردار در ایالات متحده است .

در یک قرن گذشته، علل مرگ و میر مادران از حالت مزمن و مسائل عفونی  به   حالت حاد  و مسائل قلبی ریوی تغییر یافته است. احتمال  حیات کودکی که بوسیله سزارین از یک مادر ی با بیماری مزمن متولد شده در مقایسه با کودکی که از یک مادر سالم که دچار  مسائل حاد همچون ایست قلبی  شده  کمتر است.

ادامـــــه  مطلب ...

       فاز0: دپولاریزاسیون سریع(ورود Na)

       فاز 1: بسته شدن کانال سدیمی و ورود کلر (P، QRS)

       فاز 2: باز شدن کانال های کلسیمی و سدیمی کند(ST)

       فاز 3: باز شدن کانال کلسیمی و خروج پتاسیم از سلول (T)

       فاز 4: فعال شدن کانال سدیمی و پتاسیمی و ورود پتاسیم و خروج سدیم

ادامـــــه  مطلب ...

•       This test is also known by other names including:

1. myocardial perfusion scan
2. myocardial perfusion imaging
3. thallium scan
4. nuclear stress test.

ادامـــــه  مطلب ...

•       Aorta is the main artery coming from the heart

•       The wall of the artery is made up of 3 layers:

1. Intima
2. Media
3. Adventitia

•       Aneurysm= Abnormal enlargement or bulging of the artery

•       Aneurysm occurs when a segment of the vessel becomes weakened

•       The pressure of the blood creates a bulge at the weak spot

The bulge usually starts small and grows as the pressure continues

ادامـــــه  مطلب ...

پیس میکر چیست ؟

پیس میکر یا همان “باطری قلب” میتواند کندی ضربان قلب را تشخیص دهد و با فرستادن جریان الکتریکی یک ضربان طبیعی و منظم را برقرار کند. پیس میکر از قطعات کوچک کامپیوتری و یک باطری کوچک ولی با طول عمر طولانی تشکیل شده است.

 پیس میکر در قسمت فوقانی سینه و یا شکم در زیر پوست تعبیه میشود (نحوه تعبیه پیس میکر بعداً شرح داده می شود). جریان الکتریکی که توسط پیس میکر تولید شده است از طریق سیمهای مخصوصی  که به آن لید گفته می شود و در داخل قلب قرار میگیرند  به عضله قلب هدایت میشود. این سیمها همچنین به پیس میکر کمک میکنند تا از چگونگی ضربان قلب آگاه شده و بتواند در موقع نیاز جریان  الکتریکی لازم را بفرستد.                                                                           

ادامـــــه  مطلب ...

Diabetes-Complication

Nursing Care

Type 1 Diabetes

q    مشخصات:

•        عامل 10-5 % موارد

•        شروع در سن جوانی( زیر 30 سال)

•        معمولاً لاغرند

•        علت؛ ژنتیکی(10%)، محیطی و ایمونولوژیک

•        وجود آنتی بادی ضد انسولین در بدن

•        نیاز به تزریق انسولین

•        مستعد ابتلا به کتواسیدوز

ادامـــــه  مطلب ...

 انواع کمردرد

1- کمردرد با  منشاء ستون فقرات: شایعترین علت کمردرد است ناشی از ستون فقرات و عناصر مختلف تشکیل دهنده یا عضلات حمایتی اطراف آن است. با فعالیت تشدید و با استراحت تخفیف می یابند.

•      فیبرو میالژیا: درد  منتشره  سیستم عضلانی اسکلتی ، خستگی و حساسیت در گردن شانه ها و مفاصل ران همراه  با سفتی صبحگاهی در مفاصل و عضلات

•      اسپوندیلیت(التهاب فقرات): درد مزمن ناشی از عفونت های شدید یا التهاب مفاصل بین مهره ای

•           آرتروز  ستون فقرات(اسپوندیلوز): این دردها حالت مکانیکال دارد یعنی با حرکات مفصل و فشار تشدید می شود و در موارد شدید با فشار بر ریشه عصبی موجب درد سیاتیکی شود.علل: افزایش سن، فشار بیش از حد، استفاده ناصحیح است و  بیشتر در  ستون فقرات کمری و فقرات گردنی مشاهده می شود. نکات جالب توجه: شروع بالای 30 سال، در زنان ، افراد چاق  و بیماریهای عفونی و التهابی، نقرس و دیابت   شایعتر، عوامل ارثی موثر است .علایم؛ درد، سفتی عضلانی اوایل صبح، صدای ترق و تروق مفاصل است.

2- کمردردهای نروژنیک: فشار به ریشه عصبی موجب دردهای انتشاری به پاها می شود. اما در مراحل اولیه می تواند موجب کمردرد شود.وجه افتراقی تومور ریشه عصبی با دردهای اسپوندیلوژنیک؛ درد گروه اول شبانه و با تحرک  کاهش می یابد ولی درد گروه دوم با استراحت بهبود می یابند.

3- کمر درد با منشاء احشاء شکم و لگن: با فعالیت تشدید و با استراحت بهبود نمی یابد این بیماران سعی می کنند بنشینند یا دور خود بچرخند.

4- کمر درد با منشاءعروقی: آنوریسم آئورت شکم و عروق  محیطیموجب کمردرد می شود. لنگش عروقی با ایستادن برطرف می شود ولی لنگش عصبی با خوابیدن بهتر  میشود.

5- کمر درد با منشاء روحی روانی: مشکلات روحی باعث کاهش آستانه درد می شود این  افراد درجاتی از بیماریهای ستون فقرات دارد.

6- پوکی استخوان                       7- حوادث و سوانح                                    8- انحنای غیر طبیعی ستون فقرات: قوز پشت( کیفوز)، گودی زیاد کمر(هیپر لوردوزیس) ، انحناء به طرفین(اسکولیوزیس)

ادامـــــه  مطلب ...

کاتتریزاسیون شریان فمور

انجام کاتتریسم زیرجلدی از شریان فمور، استفاده از روش تعدیل شده اسلینگر می باشد. روشهای یکسانی جهت دسترسی به عروق شریانی و وریدهی استفاده شده است. انجام کاتتریسم از فمور نسبت به بقیه عروق ارجحیت دارد اگرچه ممکن است از شریان رادیال نیز استفاده شود. پیشگیری از ایجاد عوارض پس از کاتتریسم از شریان فمور بسیار مهم است. سوراخ کردن شریان در  یا بالاتر از رباط اینگوئینال  موجب اختلال در ورود کاتتر  ، اعمال فشار ناکافی به محل ورود کاتتر، تشکیل هماتوم و خونریزی رتروپریتوان می شود.  سوراخ کردن شریان  فمور بیش از  3 سانتیمتر پایین تر از رباط اینگوئینال  بدلیل دوشاخه شدن شریان فمور، احتمال سوراخ شدن آنها  و ایجاد  آنوریسم کاذب یا انسداد ترومبوتیک عروق کوچک می شود.

ادامـــــه  مطلب ...

پرتونگاری کامپیوتری بدن

در پرتونگاری کامپیوتری از اشعه ایکس، جهت عکسبرداری دقیق از ساختمان داخلی بدن استفاده می شود. ماده حاجب یددار اغلب برای وضوح بهتر تصاویر اندامها در  سی تی اسکن بکار برده می شود. سی تی اسکن برای مطالعه قسمتهای مختلف بدن همچون؛ قفسه سینه، شکم، لگن، بازو یا پا بکار می رود و می تواند تصاویری از اندامهای داخلی بدن همچون؛ کبد، پانکراس، روده ها، کلیه ها، مثانه، غدد آدرنال، ریه ها و قلب تهیه کند. عبلاوه بر این می تواندجهت مطالعه عروق، استخوان ها و طناب نخاعی استفاده شود.

سی تی فلورسکپی یک تست ویژه می باشد که بطور وسیع در دسترس نیست. در این روش از یک دسته اشعه X یکنواخت، جهت دیدن حرکات اندام درونی بدن استفاده می شود. این روش به پزشک اجازه می دهد که حرکات اندامهای درونی بدن را ببیند یا سوزن بیوپسی را بطور دقیق وارد اندام مربوطه کند.

ادامـــــه  مطلب ...

ماساژ درمانی در کودکان  دُمینیکن که به ویروس HIV-1   آلوده شده اند:

یک گزارش اولیه در مورد اثر بخشی ماساژ بر افزایش سیستم ایمنی

 کودکان مبتلا به ویروسHIV-1  ،بدون استفاده از

داروهای ضد ویروسی

ادامـــــه  مطلب ...

تعریف چاقی: پزشکان اضافه وزن بیش از 10 الی 15 درصد را چاقی می گویند. سه نوع وزن داریم: 1- وزن مناسب  2- وزن ایده آل  3- وزن سلامتی. وزن مناسب همان وزن های ذکر شده در جدول وزن و قد می باشد، وزن ایده آل 10 درصد پایینتر و وزن سلامتی 10 درصد بالاتر از آن می باشد. بهتر است افراد زیر 30 سال از وزن ایده آل، بالای 50 سال از وزن سلامتی و بین 30 تا 50 سال از وزن مناسب برخوردار باشند.

نکته: البته چاقی را نباید تنها با وزن بدن تعریف کرد زیرا افراد عضلانی ممکن است با استاندارد های معمول دارای وزن بالاتر از طبیعی باشند بدون اینکه توده چربی در آنها بالا باشد.

تعریف چاقی بر اساس شاخص توده بدن: برای تعیین توده بدنی باید وزن به کیلوگرم را بر مجذور قد به متر، تقسیم و سپس طبق فرمول زیر تفسیر کرد. 1- کمتر از 5/18 لاغر 2- بین 9/24-5/18 وزن نرمال 3- بین 9/29-25 اضافه وزن  4- بالاتر از 30 چاق محسوب می شود.

مثال: توده بدنی فردی 50 کیلویی با قد 163 سانتی متر را محاسبه کنید؟

47/19= (63/1×63/1) ÷ 50 ، این فرد با توجه به توده بدنی 47/19 دارای وزن نرمال است.

ادامـــــه  مطلب ...

مقدمه

بیماریهای عروق کرونر مهمترین مشکل سلامتی در افراد مولد است. با وجود تمام پیشرفت ها در زمینه  پیشگیری و درمان بیماری ها و بکار بردن روشهای جدید در این زمینه، بیماری های قلبی عروقی هنوز مهمترین علت مرگ و میر و ابتلا در افراد هستند.

1- مداخلات کرونری از طریق زیر پوستی:

1-1- PTCA: یک پروسجر تهاجمی برای حذف تنگی در شریان های کرونر بوسیله ورود یک کاتتر از طریق پوست و حرکت رو به جلو در وریدها است. در مرحله بعد، یک کاتتر بالون دار به محل تنگی شریان کرونر هدایت شده و در آنجا برای باز کردن مجرا باد می شود.

1-2-آترکتومی از طریق زیر پوستی^[1] : آترکتومی موجب تسکین علایم بیماری شریان کرونر در افراد از دو طریق می شود: کاهش تنگی ها و افزایش کمپلیانس شریان بوسیله حذف پلاک اترواسکلروز، گشاد کردن شریان در محل تشکیل پلاک

[1] - Percutaneous Coronary Atherectomy

ادامـــــه  مطلب ...

مراقبت ویژه عبارتست از: مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های حاد مخاطره امیز حیات، تخت نظر ماهرترین پرسنل، همراه با وسایل و امکانات پیشرفته است.

    تاریخچه آی سی یو INTENSIVE CARE UNITبه جنگ جهانی دوم می رسد.

 بخش ویژه باید در محلی باشد که در مواقع اورژانس دسترسی به آن آسان باشد

    تعداد تخت نباید کمتر از 6-5 و بیشتر از 15-12 باشد

 طرح بخش به شکل نیم دایره یا نعلی شکل باشد که ایستگاه پرستاری در وسط آن باشد.

ادامـــــه  مطلب ...

خدمتگزاری و فواید فردی و اجتماعی خدمت

چکیده:

بی‏شک یکی از مشخصه‏های بشر از آغاز خلقت تاکنون - و قطعاً تا پایان جهان - زندگی اجتماعی اوست، اجتماعی که در آن هر کس بر اساس استعدادها و نحوه برخورداری از امکانات، موقعیتی می‏یابد و در تعامل با دیگران نیازمندی‏های خود را رفع می‏کند و در مقابل آن، نیازهای دیگران را برطرف می‏سازد، به این دلیل، ما باید به یک حقیقت مهم باور داشته باشیم که جامعه و افراد آن به دلیل ایفای نقش در تداوم زندگی ما حقوقی بر گردن ما دارند و ما جهت رفع این حقوق باید به یکدیگر «خدمت‏» کنیم(1). خدمتگزاری، مفهوم وسیع و گسترده ای دارد و تمام فعالیتهای مثبت و مفیدانسانها را در زمینه های :اجتماعی ,اقتصادی , سیاسی , فرهنگی و معنوی شامل می شود. خدمتگزاری يكى از عالى‏ترين تمايلات و عواطف لطيفى انسانى است كه از اعماق جان او مى‏جوشد و به صورت كمك و احسان و خدمت به همنوع در صفحه زندگى تجلّى مى‏يابد(2). خدمتگزاری به مردم به ويژه محرومان و اقشار آسيب‏پذير جامعه افزون بر آثار تربيتى و اخلاقى مطلوب، دارای آثار و بركات و فواید فراوان مادی، معنوی، فردی و اجتماعی نیز می باشد(3،4).

کلمات کلیدی: خدمتگزاری، فواید فردی، فواید اجتماعی

ادامـــــه  مطلب ...

احیاء قلبی ریوی در بالغین

Adult Cardiopulmonary Resuscitation

خلاصه:

عملیات احیاء قلبی ریوی(CPR) به عنوان یک مهارت عمومی، یکی از بزرگترین اختراعات تاریخ پزشکی و مداخله ای سریع و فوری در جلوگیری از مرگ و یا به تعویق انداختن آن در فردی است که به طور ناگهانی دچار ایست قلبی- ریوی شده است. نتیجه ایده آل یک عملیات احیاء بازگشت 100% بیمار به حیات می باشد. پرستاران اولین کسانی هستند که در موقع ایست قلبی-ریوی بیماران بستری، بر بالین آنان حاضر می شوند و شروع به عملیات CPR می پردازند. در ایست قلبی هدف از احیاء قلبی- ریوی شروع هر چه سریعتر مراحل BLS و به دنبال آن ACLS جهت نجات جان بیمار از وقفه قلبی- ریوی است.

BLS و ACLS شامل مراحلی هستند که به ترتیب و با توجه به شرایط بیمار باید انجام شود. هدف این پژوهش آشنایی افراد با جدیدترین مراحل احیاء قلبی ریوی است.

کلید واژه: عملیات اولیه احیاء، عملیات پیشرفته احیاء، احیاء قلبی ریوی، راه هوایی تنفسی، گردش خون، دفیبریلاسیون

ادامـــــه  مطلب ...

حدود 60-55 % درصد بدن بالغین و 78% وزن بدن نوزادان را آب تشکیل می دهد که البته با افزایش سن میزان مایعات بدن بدلیل افزایش میزان چربی کاهش می یابد، علاوه بر این، میزان مایعات بدن در زنان بدلیل تجمع بیشتر چربی  کمتر از مردان است.

مایع درمانی

1.  maintenance : میزان مایعی که روزانه فرد برای حفظ محیط داخلی به آن نیاز دارد.

2.  Deficit: مقدار کمبود مایع فرد در روز

ادامـــــه  مطلب ...

مقیاس اندازه گیری DASS-21 یا مقیاس افسردگی اضطراب و استرس

ادامـــــه  مطلب ...

Preventing a stroke

پیشگیری از سکته مغزی

هر ساله  در حدود 150000 نفر در انگلستان دچار سکته مغزی می شوند ( هر 5 دقیقه یک نفر). بیشتر افراد مبتلا به سکته مغزی سن بالاتر از 65 سال دارند اما هر شخصی می تواند دچار سکته مغزی شود مثل کودکان و نوزادان.

بعضی از افراد ریسک فراوانی نسبت به دیگران به سکته مغزی دارند. بعضی از عوامل مثل؛ ژن یا سن قابل تغییر نیستند اما تغییرات سبک زندگی ممکنه از ایجاد سکته مغزی جلوگیری کند. اگر شما قبلاً دچار سکته مغزی شده اید، تغییرات ساده زندگی ممکنه از ابتلا مجدد شما به آن پیشگیری کند.

پیامدهای سکته مغزی خطرناک و جدی هستند و می توانند باعث مرگ شوند. سکته مغزی اولین عامل معلولیت و ناتوانی جدی است.

ادامـــــه  مطلب ...

What is a stroke?

سکته مغزی عبارت است از قطع کامل جریان خون به قسمتی از مغز.

خون مواد غذایی و اکسیژن ضروری را به مغز می رساند، عدم خونرسانی به مغز سبب آسیب یا تخریب  سلولهای مغزی می شود لذا توانایی خود را برای انجام کارهای شما از دست می دهد.

بدلیل اینکه مغز همه کارهایی را که شما انجام می هید را کنترل می کند بنابراین صدمه به مغز موجب اختلال عملکرد بدن می شود. بطور مثال؛  اگر قسمتی از مغز که حرکت اعضاء بدن را کنترل می کند صدمه ببیند شما قادر به حرکت عضو مربوطه نیستید.

علاوه بر این مغز، تفکر، یادگیری، احساس و ایجاد ارتباط را نیز کنترل می کند بنابراین سکته مغزی میتواند روی فرایند ذهنی نیز موثر باشد.

سکته مغزی بطور ناگهانی اتفاق می افتد و اثرات آن نیز فوری می باشد.

ادامـــــه  مطلب ...

مدیریت چاقی در بزرگسالان

اهداف

1. ارزیابی، تشخیص و خلاصه کردن اطلاعات در مورد بررسی و درمان چاقی

2. تهیه راهنمایی برای مراقبین بهداشتی برای ارزیابی و درمان اضافه وزن و چاقی در بزرگسالان

3. پیشگیری و درمان اضافه وزن و چاقی

تعریف و طبقه بندی چاقی

•         چاقي يك اختلال متابولیک چربی است که باعث تجمع بیش از حد در چربي  بدن می شود        .

•         چاقی را نباید تنها با وزن بدن تعریف کرد زیرا افراد عضلانی ممکن است با استاندارد های معمول دارای وزن بالاتر از طبیعی باشند بدون اینکه توده چربی در آنها بالا باشد .

ادامـــــه  مطلب ...

 

ستون فقرات شامل 33 مهره می باشد.7 مهره در ناحیه گردن,12 مهره پشتی,5 مهره کمری,5مهره خاجی و چهار مهره دنبالچه ای که البته مهره های خاجی و دنبالچه ای به یکدیگر جوش خورده و مهره واحدی محسوب می شوند.

ادامـــــه  مطلب ...

ادامـــــه  مطلب ...

التهاب گوشه ي لب

التهاب گوشه ي لب که به آن پرليش(Perleche) نيز مي گويند اغلب به علت عفونت با کانديدا آلبيکنس ايجاد مي شود فيشرهاي مرطوب ممکن است از محل اتصال لب ها به سمت پايين و خارج گسترش يابند.

ادامـــــه  مطلب ...

سنگ كليه ومجاري ادرار

سنگهاي كليوي در دستگاه جمع كننده ادرار در كليه ها تشكيل مي شود.اين سنگها هنگامي كه غلظت بعضي از مواد به قدري بالا مي رود كه قابليت حل شدن خود را از دست مي دهند،به صورت بلورهاي كوچك شروع به رسوب كردن در ادرار مي كنند.

ادامـــــه  مطلب ...

تالاسمی چيست؟

مقدمه تالاسمي يك واژه يوناني است كه از دو كلمه تالاسا Thalassa به معني دريا و امي Emia به معني خون گرفته شده است و به آن آنمي مديترانه‌اي يا آنمي كولي و در فارسي كم‌خوني گفته مي‌شود.

ادامـــــه  مطلب ...

پرستاران در شش نقش

پرستار فردی است با تحصیلات دانشگاهی در رشته پرستاری ‌در مقاطع کاردانی، کارشناسی، کارشناسی ارشد و دکترا که در هر پست و مقام و محیطی در کار قادر است نقش شش‌گانه خود را در مواجهه با مددجویان ایفا کند.

ادامـــــه  مطلب ...

ايدز

بيماري ايدز نخستين بار در جهان در سال 1359 (1980 ميلادي) شناخته شد وتاقبل از آن هيچکس اطلاع درستي درباره اين بيماري نداشت، در همين سال در امريکا 4 مرد همجنس باز به عفونت هاي قارچي عجيب مبتلا شدند که باعث حيرت پزشکان شد.

هر آنچه از ایدز می خواهید

رینوپلاستی

بینی یکی از برجسته ترین و بارزترین عناصر صورت است.ظاهر بینی در ارتباط با سایر عناصر صورت تاثیر شگرفی در چهره  شما دارد. بعلاوه بینی عملکرد حیاتی در ارتباط با عبور هوا و تنفس و تنظیم دمای هوا دارد.

ادامـــــه  مطلب ...

جراحي پلاستيك پلكها

 
Blepharoplasty

ادامـــــه  مطلب ...

آنچه باید در مورد عمل جراحی زیبائی شکم بدانید

به عمل جراحی برداشتن پوست و چربی اضافی شکم اصطلاحا آبدومینو پلاستی گفته میشود که در طی آن پوست و چربی اضافی زیر ناف برداشته شده و عضلات جدار شکم نیز محکم می شود.

ادامـــــه  مطلب ...

تقویت لب

با این عمل حجم لبها افزایش یافته و ظاهر زیباتری پیدا میکند.

ادامـــــه  مطلب ...

عمل جراحی برداشتن چربی - لیپوساکشن  Liposuction

عمل جراحی برداشتن چربی عبارتست از حذف چربی های قلمبه شده و بر آمده نا خواسته ی موضعی با استفاده از لوله های فلزی مثل نی های باریک که "کانولا" نامیده می شوند.

ادامـــــه  مطلب ...

بزرگ کردن سینه

بزرگ کردن سینه یکی از شایع ترین عمل های جراحی زیبایی مورد در خواست بانوان است. این فرایند شامل عمل جراحی است که پروتز های مصنوعی برای افزایش اندازه و بهبود شکل سینه ها مورد استفاده قرار می گیرد.

ادامـــــه  مطلب ...

بالا بردن سینه

بسیاری از زنان با به دنیا آوردن بچه و یا شیر دادن آن متوجه می شوند که سینه هایشان از نظر اندازه، شکل و احساس، کیفیت خودشان را از دست داده اند. همانطور که پوست الاستیستی (کشسانی) خود را از دست می دهد، سینه ها تمایل به از دست دادن شکل و سفتی شان پیدا کرده و شروع به شل شدن می کنند. حتی بدون حاملگی هم بر اثر مرور زمان و جاذبه ی زمین و اضافه و کم کردن وزن نیز تمام این صدمات ممکن است ایجاد شود. بالا بردن سینه یا ماستوپکسی، یک عمل جراحی است که سینه های شل شده مجددا شکل گرفته و بالا می آیند؛ بدون اینکه حجم کلی سینه تغییر کند.

ادامـــــه  مطلب ...

کوچک کردن سینه (پستان)

در سراسر تاریخ، سینه های بزرگ معمولا نشانه ی زنانگی بوده است و توانایی زن را در طبیعت جهت بالندگی و پروراندن مورد تأکید قرار داده است. هنوز هم یک زن با سینه های قابل ملاحظه ای بزرگتر از استاندارد زیبا شناختی زمان خودش، ممکن است غیر طبیعی یا بد شکل به نظر برسد.

ادامـــــه  مطلب ...

کيست تخمدان

 آماس حاوي مايع که درون يا روي يک يا هر دو تخمدان رشد مينمايد را کيست تخمدان گويند .

ادامـــــه  مطلب ...

کک و مک

اسم کک و مک که مي‌ آيد، چهره يک پسربچه يا دختربچه با موهاي قرمز و صورتي پر از لکه‌هاي قرمز در ذهن خيلي ‌ها نقش مي ‌بندد.

ادامـــــه  مطلب ...

سندروم  تونل کارپ

Carpal Tunnel Syndrome یا سندروم CTS (تونل مچ دست) بیماریی است که در آن عصب میانی مچ دست فشرده می شود و در قسمت های مختلف مچ و انگشتان علایمی چون سوزش، بی حسی، درد، احساس سردی، کرختی و ضعف ظاهر می گردد. CTS در بین زنان بیش از مردان رواج دارد و سن بروز آن حوالی پنجاه سالگی است. 
 

ادامـــــه  مطلب ...

استئوآرتريت یا استئوآرتروز

استئوآرتريت شايعترين نوع آرتريت (التهاب مفصلي)، به خصوص در ميان افراد مسن است.   

ادامـــــه  مطلب ...

سکته مغزي

  مغز توسط دو جفت شريان موسوم به شريانهاي کاروتيد و مهره اي خونرساني ميگردد. به انسداد شريانهاي تغذيه کننده مغز و به عبارتي محروميت سلولهاي مغزي از اکسيژن و مواد مغذي سکته اطلاق مي گردد. در اين حالت بخشي از مغز که جريان خون آن قطع گرديده دچار آسيب و اختلال در کارکرد عضو تحت کنترل آن ميشود. آسيب ميتواند دايمي، موقت و يا جزئي و يا کامل باشد.

ادامـــــه  مطلب ...

 بيماري آلزايمر 

دمانس( زوال عقل )  وجود يک اختلال کلي در سطح توانائي ذهني افراد است که شامل : اختلال در حافظه ، صحبت کردن و فکر کردن است و اين خود باعث اختلال در فعاليت هاي روزانه و اجتماعي افراد مي شود .

ادامـــــه  مطلب ...

گلو درد

گلو درد یکی از شایعترین دلایلی است که بیماران به متخصصین گوش و حلق  و بینی مراجعه میکنند.

ادامـــــه  مطلب ...

انواع سر دردها و درمان آنها

90% بالغين در دوره اي از عمرشان به سردردهاي تنشي يا اصطلاحا عصبي دچار مي شوند!

ادامـــــه  مطلب ...

انواع سردرد : سردرد خوشه‌اي (Cluster headache)

اين سردرد بيشتر در مردان سيگاري 30 تا 50 ساله بروز مي‌كند. يك بيماري خوش‌خيم است كه بصورت حملات حاد سردرد و درد پشت كره چشم بصورت يكطرفه تظاهر مي‌كند و برخلاف اغلب سردردهاي خوش‌خيم باعث بيدار شدن فرد از خواب مي‌شود. معمولاً در زمان سردرد علائم چشمي يكطرفه نيز در سمت مبتلا وجود دارد به طوري كه چشم مبتلا دچار اشكريزش و قرمزي مي‌شود. ممكن است در همان سمت افتادگي پلك ايجاد شود و مردمك چشم موقتاً گشاد شود (يعني سياهي چشم در سمت مبتلا بزرگتر به نظر برسد). گاهي آبريزش‌بيني نيز در سمت مبتلا اتفاق مي‌افتد. در سردرد خوشه‌اي حمله حاد سردرد حدود يكي دو ساعت طول مي‌كشد و عارضه خاصي ايجاد نمي‌كند. معمولاً سردرد خوشه‌اي چندين بار در يك دوره چند هفته‌اي تا چند ماهه تكرار مي‌شود و سپس به تدريج بهبود مي‌يابد. البته احتمال عود اين حملات پس از چند ماه تا چند سال وجود دارد.

انواع سر درد : سردردهاي تنشي (Tension headache)

اين سردرد نوع خاصي از سردرد است كه اغلب در افراد افسرده يا كساني كه تحت استرس مزمن قرار دارند ايجاد مي‌شود. اين نوع سردرد معمولاً در اكثر ساعات روز وجود دارد اما شدت آن خفيف تا متوسط است و مشكل جدي براي فعاليت‌هاي روزانه ايجاد نمي‌كند. اين سردردها معمولاً در پايان روز و در موقع خستگي شديدتر مي‌شود. اين نوع سردرد بيشتر به صورت احساس سنگيني در سر است و افراد مبتلا مي‌گويند: "احساس مي‌كنم يك ديگ روي سرم گذاشته‌اند" . اهميت سردرد تنشي در آن است كه ممكن است درد فقط در ناحيه پيشاني و دور چشم ها وجود داشته باشد و به همين دليل با مشكلات چشمي اشتباه شود. برخي از صاحب نظران معتقدند كه سردرد تنشي نوع خاصي از ميگرن معمولي مي‌باشد. درمان آن نيز مشابه درمان ميگرن مي‌باشد.

سردرد : ميگرن

ميگرن يكي از علل بسيار شايع و شايد شايعترين علت سردرد مكرر است. بيماري ميگرن در زنان شايع‌تر است. در اكثر مبتلايان به ميگرن سابقه خانوادگي ابتلا به سردرد وجود دارد. سردردهاي ميگرني معمولاً در سن بلوغ شروع مي شود و در سن بالاي 50 سال از بين مي‌رود.

ادامـــــه  مطلب ...

بر خلاف تصور عموم مردم، عيوب انكساري معمولاً باعث ايجاد سردرد نمي‌شود؛ اما گروهي ديگر از بيماري‌هاي چشمي مي‌توانند باعث بروز سردرد و بخصوص درد اطراف چشم شوند.

ادامـــــه  مطلب ...

سردرد ارثیه ی فامیلی !

شیوع سردردهای میگرنی در خانم ها سه برابر آقایان است ! بیمار اول ، یک دختر 13 ساله، چند روزی است که صبح با سردردی شدید بیدار میشود  و نمیتواند در کلاس درس چندان خوب عمل کند. و بیمار دوم ، خانمی 34 ساله و مدیر یک شرکت پرکار، یک هفته در ماه گروه کارکنان خود را تنها میگذارد. بنظر شما آیا این دو چه وجه مشترکی دارند؟ هردو آنها از میگرن شدیدی که با تغییرات هورمونی آغاز میشود، رنج میبرند و به احتمال بسیار آنها در اعضای خانواده خود نیز افرادی مبتلا به میگرن دارند.

ادامـــــه  مطلب ...

چرا خميازه مي كشيم ؟

آخرين نظريه هاي فيزيولوژيست ها در رابطه با خميازه كشيدن، از مسري بودن خميازه حكايت مي كند. بر اين اساس، خميازه كشيدن يك عمل بدوي است كه در سير تكامل انسان جا مانده است. يك پروفسور دانشگاه مريلند در آمريكا كشف كرده، خنده و خميازه به گونه اي غيرعادي قابل سرايت هستند، به طوري كه تنها مطالعه درباره خميازه   كافي است تا شما نيز تمايل به آن پيدا كنيد.

ادامـــــه  مطلب ...

اغلب مردم معناي واقعي کلمه ي "اعتماد به نفس"را به خوبي درک نمي کنند ... به همين دليل ان نوع از اعتماد به نفس وخود باوري را که مطلوب ومورد نظرشان است در زند گي تجربه نمي کنند چون فکر مي کنند اعتماد به نفس يعني اين که ايمان واعتماد به موفقيتها يي که در کارها به دست مي اورند. در صورتي که اعتماد به نفس واقعي وحقيقي ان است که قبل از اين که در کاري موفق شويم نوعي اعتماد به توانايي خود براي انجام ان کار داشته باشيم .

ادامـــــه  مطلب ...

دیسک کمر ( به درست یا غلط ) یکی از کابوس های مردم در تمام دنیاست !!!

ادامـــــه  مطلب ...

* در صورتيكه انجام هر كدام از حركات باعث ايجاد درد قابل توجه گردن يا شانه و انتشار آن به دست يا سينه شما شده با پزشك خود مشاوره نمائيد.   * این حرکات به گونه ای هستند که براحتی  در محل کار شما نیز قابل انجامند ، برای بدست آوردن نتیجه ی بهتر سعی کنید روزی چند بار آن ها را انجام دهید.

الف – حركات كششي : * در حاليكه رو به جلو نگاه مي كنيد ابتدا به آرامي سر خود را به سمت جلو خم كنيد . بطوريكه چانه شما به سينه تان نزديك شود و چشمهايتان به زمين نگاه كند . سپس به آرامي سر را به سمت عقب برده و سقف را نگاه كنيد . * در حاليكه سر در وضغيت معمولي قرار دارد ابتدا سر وگردن  را به سمت راست حركت دهيد

ادامـــــه  مطلب ...

برای داشتن موهای زیبا بگذارید کودکی هر روز آن را نوازش کند

 برای داشتن فرم مناسب در حالی راه بروید که میدانید هرگز تنها نیستید

ادامـــــه  مطلب ...

ترومای مغزی

تقسیم بندی آسیب های ناشی از ضربه های مغزی:

1- اولیه: آسیب هایی که در حین تروما ایجاد می شود.

2- ثانویه: آسیب هایی که پس از تروما یعنی حین انتقال وغیره اتفاق می افتد.

ادامـــــه  مطلب ...

پره اكلامپسي چيست؟
پره اكلامپسي اختلال پيچيده اي است كه حدود 5 تا 8 درصد زنان حامله را درگير مي كند. تشخيص پره اكلامپسي بر فشار خون بالا و وجود پروتئين در ادرار (بطور طبيعي پروتئين در ادرار ديده نمي شود) بعد از هفته 20 حاملگي است. اين اختلال در بيشتر موارد بعد از هفته 37 حاملگي شروع مي شود ولي در هر زماني از  نيمه دوم حاملگي و نيز در زمان زايمان و يا حتي بعد از زايمان (معمولا در 24 تا 48 ساعت اول بعد از زايمان) ممكن است ديده شود. بروز اين اختلال قبل از هفته 20 حاملگي نيز در موارد نادري نظير حاملگي مولار امكان دارد. پره اكلامپسي مي تواند حفيف يا شديد باشد و نيز پيشرفت آن ممكن است آهسته يا سريع باشد. تنها راه بهبود بيمار زايمان است.

ادامـــــه  مطلب ...

  تعریف و طبقه بندی چاقی

ادامـــــه  مطلب ...

ادامـــــه  مطلب ...

Assurance is two thirds of success.

ادامـــــه  مطلب ...

روشهای پیشگیری از بارداری

امروزه روش های متعدد و متنوعی برای پیشگیری از حاملگی وجود دارد ولی هیچ روشی 100 درصد موفقیت آمیز نمی باشد. بطور کلی روشهای جلوگیری از حاملگی به 6 دسته عمومی تقسیم می شوند.

ادامـــــه  مطلب ...

ناراحتی جزئی در دوران بارداری

تهوع و استفراغ

ادامـــــه  مطلب ...

نازایی

نازایی (Infertility) عبارتست از یک سال مقاربت بدون استفاده از هرگونه روش جلوگیری که منجر به بارداری نشود.

ادامـــــه  مطلب ...

نازایی

نازایی (Infertility) عبارتست از یک سال مقاربت بدون استفاده از هرگونه روش جلوگیری که منجر به بارداری نشود. 

ادامـــــه  مطلب ...

اقدامات اختصاصی در درمان مسمومیت ها

مسمومیت خوراکی

1-     القاء استفراغ (Emesis): القاء استفراغ با شربت ایپکا صورت می گیرد. دوزاژ این شربت عبارتست از:

ادامـــــه  مطلب ...

اقدامات کلی در مسمومیت

ادامـــــه  مطلب ...

پیشگیری از مسمومیت

همیشه، در همه جا و برای همه کس پیشگیری بهتر از درمان است به ویژه در مسمومیت، زیرا با اقدامات ساده و بی هزینه می توان از عوارض و تلفات بیماریها کاست.

ادامـــــه  مطلب ...

1)
0 غمگین نیستم
1 غمگین هستم
2 غم دست بردارم نیست
3 تحملم را از دست داده ام.

ادامـــــه  مطلب ...

سیستم کلیه و مجاری ادرار

ادامـــــه  مطلب ...

زخم بستر

   bedsore يا زخم بستر به زخمهایی در پوست و يا بافت اطلاق می شود که در اثر افزایش فشار ( معمولاً به علت استراحت در تخت يا صندلي چرخدار ) و قطع جريان خون در قسمتهاي آسيب پذير بدن بويژه پوست ناحيه باسن، رانها و پاشنه ها ايجاد مي شوند . اگر چه افراد فلج بيشتر در معرض خطر هستند اما هر فرد بستري و کسي که روي صندلي چرخدار نشسته و يا فردي که قادر به تغيير وضعيت خود ( بدون کمک ديگران ) نيست نيز مي تواند مستعد ابتلا به bedsore باشد .

ادامـــــه  مطلب ...

تست ورزش

بطور طبیعی شریانهای کرونر در پاسخ به افزایش نیاز به اکسیژن و مواد مغذی، چهار برابر قطر معمول خود متسع می شوند ولی

ادامـــــه  مطلب ...

آترواسکلروز یا تصلب شرایین( سفتی و سختی عروق)

شایعترین علت بیماری قلبی در ایلات متحده امریکا،  آترواسکلروز است، که یک حالت تجمع غیر طبیعی چربی، مواد و بافت فیبروزی در روی پوشش داخلی دیواره عروق خونی شریانی می باشد. این مواد سبب انسداد و تنگی عروق بخصوص عروق کرونر شده، بطوریکه جریان خون به اندامها و قلب کاهش می بابد.

ادامـــــه  مطلب ...

آنژين صدري

ساختمان قلب

قلب یک عضو توخالی و عضلانی است که در وسط قفسه سینه و پشت جناق سینه قرار دارد وزن و اندازه قلب تحت تاثیر سن، جنس، وزن بدن، میزان فعالیت بدنی و بیماری قلبی میتواند متفاوت باشد.

ادامـــــه  مطلب ...

 Management of Cardiac Arrest
 &
 CARDIOPULMONARY RESUSCITATION

 اهداف انجام مراقبتهای اورژانس  قلبی

•  حفظ حیات

•  اعاده سلامتی

•  .......... 

ادامـــــه  مطلب ...

تمرکز واقعی یعنی اینکه درهر فعالیت صرفاً به آن فکر کنید و از افکار مربوط  به  کارهای  دیگر آسوده باشید.  موفقیت زندگی  روزانه ی شما تماماًً بستگی  به میزان  تمرکز شما  بر امور روزانه است، اگر شما قادر باشید  به هنگام کار فقط  روی کار، درهنگام مطالعه فقط  روی موضوع کتاب و به هنگام انجام فعالیت هنری ازقبیل موسیقی، نقاشی، و . . . به فعالیت هنری خود  توجه  و تمرکز کنید، عملاً موفقیت شما به میزان چشمگیری افزایش می یابد.

ادامـــــه  مطلب ...

مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی

ادامـــــه  مطلب ...

اسهال

اجابت‌ مزاج‌ شل‌، آبكي‌ و مکرر که بیشتر از سه بار در روز باشد

ادامـــــه  مطلب ...

مقیاس اضطرابِ پنهان اسپیل برگر( فرم y-2   از STAI)

راهنمایی: این پرسشنامه شامل جمله هایی است که مردم برای شرح و توصیف خود به کار می برند. هر جمله را با دقت بخوانید و سپس .......

ادامـــــه  مطلب ...

مقیاسِ اضطرابِ آشکار اسپیلبرگر( فرم y-1از STAI)

راهنمایی: این پرسشنامه شامل جمله هایی است که مردم برای شرح و توصیف خود به کار می برند. هر جمله را با دقت بخوانید و سپس ........   

ادامـــــه  مطلب ...

منابع قابل مطالعه برای آزمون دکترای پرستاری

ادامـــــه  مطلب ...

قدرت درمدیریت

لغت"قدرت"احساسات متفاوت زیادی مثل ترس، عدم اعتماد، کنترل بر روی دیگران و غالب و مسلط بودن را نشان می دهد.قدرت مترادفهای متنوعی مانند command-cotrol-vigor-stamina-potency-Strengh-force     دارد.

ادامـــــه  مطلب ...

پرسشنامه اضطراب کتل

مهندسي مجدد 

هر سازمان و يا شركت ، يك نهاد اجتماعي است كه مبتني بر هدف بوده و داراي سيستمهاي فعال و هماهنگ است و با محيط خارجي ارتباط دارد . در گذشته ، هنگامي كه محيط نسبتا باثبات بود بيشتر سازمانها براي بهره‌ برداري از فرصتهاي پيش‌آمده به تغييرات تدريجي و اندك اكتفا مي‌كردند؛ اما با گذشت زمان ، در سراسر دنيا سازمانها دريافته‌اند كه تنها تغييرات تدريجي راهگشاي مشكلات كنوني آنان نيست و گاهي براي بقاي سازمان لازم است تغييراتي به صورتي اساسي و زيربنايي در سازمان ايجاد شود. امروزه در سراسر دنيا اين تغييرات انقلابي را با نام مهندسي مجدد مي شناسند.

ادامـــــه  مطلب ...

مدیریت بحران

مديريت بحران، فرايند پيش بيني , پيشگيري از وقوع بحران و برخورد و مداخله در بحران و سالم سازي بعد از وقوع بحران است و از اين رو با مديريت ايمني و ريسك تفاوت دارد. با اين وضعيت و با استفاده از تعريف فوق مي توان نتيجه گرفت كه قسمتي از مديريت بحران با پيش بيني و پيشگيري از وقوع بحران ارتباط دارد كه قبل از وقوع بحران مطرح مي شود و قسمتي از آن به بحرانهاي جاري، حل و مداخله در آنها مربوط مي شود كه در هنگام وقوع بحران اهميت مي يابد و بخشي از آن نيز به بعد از وقوع بحران و برنامه سالم سازي و اقدامات اصلاحي مربوط مي شود.

ادامـــــه  مطلب ...

کلسترول

کلسترول یک جسم مومی شکل و شبیه چربی است که در گردش خون و تمام سلولهای بدن یافت می شود کلسترول نقش مهمی را در سلامتی بدن دارد زیرا در ساختن غشاء سلولی، برخی هورمون ها و انجام بعضی اعمال بکار می رود اما افزایش کلسترول خون یک عامل خطرزا برای بیمارهای قلبی و مغزی است در واقع به هر ميزان که کلسترول خون بالاتر مي باشد احتمال ابتلا به بيماريهاي قلبي - عروقي بيشتر است .

ادامـــــه  مطلب ...

هموروئید یا بواسیر

5/2 سانتی متر انتهایی روده ی بزرگ را کانال مقعدی می گویند. در این قسمت شبکه ای از وریدهای کوچک در زیر پوست وجود دارد که در اثر عوامل متعددی متورم می شوند.به تورم این وریدها اصطلاحاً هموروئید یا بواسیر گفته می شود، که در مردان و زنان عمومی است و در حدود نیمی از جمعیت 50 ساله مبتلا به هموروئید هستند. هموروئید در زنان حامله نیز بسیار شایع است.

انواع هموروئید

1- نوع داخلی : هموروئيدهاى داخلى از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسيم مى شوند

درجه اول: خونريزى بدون بيرون زدگى.

درجه دوم: خونريزى همراه بيرون زدگى كه خودبه خود جا مى‌رود.

درجه سوم: خونريزى به همراه بيرون زدگى كه با دست جا مى‌رود.

درجه چهارم: خونريزى به همراه بيرون زدگى كه با دست جا نمى‌رود.

2- نوع خارجی: هموروئيدهاى خارجى معمولاً به صورت يك برجستگى خارجى در بيرون ناحيه مقعد قرار داشته و اكثراً با درد و تورم همراه هستند.

علایم هموروئید

عمده ترین علایم هموروئید به شرح زیر می باشد:

1- خونریزی روشن به همراه مدفوع

2- سوزش و درد  در اطراف مقعد

3- خارش یا تورم سخت در اطراف مقعد

5- ترشح مواد موکوسی و تحریک پذیری اطراف مقعد.

علل ایجاد هموروئید

علت واقعى هموروئيد مشخص نيست. وليكن عوامل مهم و موثر در بروز آن عبارتند از:

• يبوست یا اسهال مزمن.
• زور زدن موقع اجابت مزاج.
• نشستن طولانى مدت در توالت.
• افزايش سن.
• عوامل ارثى.
• حاملگى.
• تحرك كم.
• مصرف غذاهاى كم فيبر و عدم استفاده از ميوه و سبزی.

درمان

براي درمان بواسير از روش‌هاي متعدد و متنوعي مي‌توان استفاده نمود. در اغلب بيماران درمان‌هاي ساده و محتاطانه يا كمتر تهاجمي مؤثرند.

درمان های تغذیه ای

1) استفاده ازغذاهای پر فیبر یا به عبارت دیگر سبزی جات و میوه جات،که هم در جلوگیری از بروز این بیماری و هم در درمان این بیماری مؤثرند. برخی از انواع غذاهای پرفیبرعبارتند از:

•  انواع حبوبات  به خصوص نخود ، لوبیا و باقلا
•  دانه های کامل و سبوس دارمانند سبوس جو و شلتوک برنج
•  انواع میوه جات
•  سبزی جات مانند کاهو، هویج و کلم .

2) مصرف روزانه 6 تا 8 لیوان آب 

3) استفاده از روغن زیتون  به جای سس های سالاد

4) پرهیز از مصرف ادویه جات تند و تحریک کننده مانند کاری، پودر فلفل و...

5- برای کمک به تسکین درد و بهبودی بواسیر این توصیه‌هار را به کار ببندبد:

• در لگن آب گرم بنشینید و از آب گرم هنگام استفاده از توالت استفاده کنید
• از بسته‌های یخ بر روی موضع برای کاهش تورم استفاده کنید.
• از مسکن‌های معمول برای تخفیف درد استفاده کنید.
• از کرم حاوی هاماملیس یا کرم هیدروکورتیزون برای رفع درد و خارش استفاده کنید كرم و شياف‌هاي حاوي هيدوركورتيزون نبايد طولاني‌تر از يك هفته مصرف شوند، مگر به دستور پزشك، زيرا موجب قرمزي، التهاب و نازك شدن پوست مي‌گردند.

6-  درمان اسهال مزمن به عنوان مهم ترین دلیل بروز هموروئید

7- پرهیز از نشستن زیاد دردستشویی (استفاده از توالت فرنگی بهتر است)

8- فعالیت بدنی

9-  ماساژ سطح شکم برای عبور بهتر جریان خون از روده ها در صورت وجود یبوست.

درمان‌هاي مداخله‌‌اي و كمتر تهاجمي

در موارد خونریزی‌های مکرر یا هموروئیدهای پیشرفته دردناک ممکن است جراحی برای برداشتن هموروئید یا استفاده از شیوه‌های سرپایی مانند كوتر كردن، منجمد كردن، بستن هموروئید با حلقه لاستیکی توصیه شود.

درمان جراحي

بيماراني كه علي‌رغم اقدامات درماني ساده يا كمتر تهاجمي هنوز علامت دارند و علائم آزارشان مي‌دهد يا بر كيفيت زندگيشان اثر مي‌گذارد، نياز به عمل جراحي برداشتن بواسير يا هموروييدوكتومي خواهند داشت. جراحي همچنین درموارد بواسيربا درجه 4 درمان ارجح می باشد.

بعد از هموروييدكتومي استاندارد عوارض زير متحمل‌اند :

1. احتباس ادرار
2. عفونت مجاري ادراري
3. تجمع مدفوع در روده
4. خون‌ريزي تأخيري (7 تا 16 روز بعد از جراحي)
5. عفونت و آبسه در محل

سندرم دی جورج

مقدمه:

سندرم دی جورج یک بیماری ژنتیکی است که علایم  آن در هر فرد مبتلا متفاوت است اما علایم مشترک سندرم شامل؛  نواقص خاص قلبی، اثر روی ظاهر صورت و رشد ناکافی غدد تیموس و پاراتیروئید است.

تاریخچه:

در اواسط دهه 1960 آنجلا دی جورج یکسری علایم کلینیکی را که بطور مکرر با هم اتفاق می افتاد را بنام سندرم دی جورج نهاد که این علایم شامل؛

• کم کاری غده پاراتیروئید(hypoparathyroidism) که باعث کاهش کلسیم خون می شود.
• Hypoplastic : فقدان وجود  یا کاهش رشد تیموس که باعث مشکلات سیستم ایمنی می شود.
• نواقص قلبی( تترالوژی فالوت، قوس آئورت منقطع، نقص سپتوم بین بطنی، حلقه های عروقی) .

• شکاف لب و/ یا شکاف کام

علت

در 90 درصد موارد علت سندرم،  فقدان جزء کوچکی از کروموزوم 22 در ناحیه q11 است در ناحیه q11  حدود 30 ژن وجود دارد که فقدان آن باعث نواقص متعددی در کل ساختار بدن میشود.

علت حذف این ناحیه در افراد مشخص نیست اما این اختلال ژنتیکی یکی از عمومی ترین نواقص ژنتیکی در نوزادان است.

حذف قطعه 22q11.2 در یکی از هر 3000 تا 4000 تولد کودک اتفاق می افتد. این اختلال در 10 درصد موارد ارثی است و در 90 درصد موارد در اثر یک جهش جدید اتفاق می افتد.

این ژن، یک ژن غالب می باشد بنابراین فرزاندان فرد مبتلا 50 درصد شانس درگیری را دارند.

علایم

عمومی ترین علایم شامل موارد زیر است اما کلیه علایم در همه افراد مبتلا دیده نمی شود و شدت علایم در بین افراد متفاوت است؛

• ناهنجاری کام( شکاف لب یا کام)
• مشکلات تغذیه
• نواقص قلبی(تترالوژی فالوت، قوس آئورت منقطع، نقص سپتوم بین بطنی، حلقه های عروقی).
• کری یا ناهنجاری شنوایی
• ناهنجاری در دستگاه ادراری- تناسلی( فقدان یا ناهنجاری کلیه)
• هیپو کلسمی
• میکروسفالی
• عقب ماندگی ذهنی
• هوشبهر در حدود 90- 70
• اختلالات روانی در بزرگسالی( اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی)
• اختلال شدید در عملکرد سیستم ایمنی

چهره افراد مبتلا به سندرم دی جورج بصورت؛

• گوشهای کوچک
• پلک کلاهک دار
• شکاف کام یا لب
• صورت گریان نامتقارن
• دهان، چانه، و کناره بینی کوچک

تشخیص

علاوه بر تکمیل تاریخچه فامیلی، معاینات فیزیکی جهت تشخیص سندرم دی جورج شامل؛

• آزمایشات خون و آزمایشاتی در مورد وجود مشکلات سیستم ایمنی
• گرافی
• اکوکاردیوگرافی
• مطالعه fluorescent in situ hybridization (FISH): در صورت وجود علایم سندرم دی جورج یک تست خونی جهت بررسی نقص قطعه 22q11.2

منبع:

http://www.mercyhealthnwa.smhs.com/healthinfo/pediatric/cardiac/digeorge.asp

مدل محافظتي لوين

مقدمه:

ميرا لوين ديپلم پرستاري را در سال1944 ازدبيرستان كا نتيكوك شيكاكو و مدرك ليسانس را در سال 1949 از دانشگاه شيكاكو و درجه دكتري را از دانشگاه واين استيت تحصيل كرد. او در سال 1969 مقدمات پرستاري باليني را چاپ و در سالهاي 1973و1989 دو مرتبه تجديد چاپ نمود ودر سال 1966 در سن 75 سالگي با يكسري دستاوردهاي پرستاري شامل : آموزشها، مديريت وتحقيقات پرستاري  اين جهان را ترك نمود.

ادامـــــه  مطلب ...

مدیریت ژاپنی

مقدمه:

     ژاپن كشوري است كه يك تحول متكي بخود را تحقق بخشيده است. موقعيت كنوني اش بعنوان يك قدرت بزرگ اقتصادي به يكباره و تحت نفوذ خارجي بدست نيامد بلكه از بكار انداختن استعدادهاي خاص ملت و شوق بي پايان آنها به كار بهتر و بيشتر حاصل شد.

     در بررسي وضعيت امروزين ژاپن و تحليل چگونگي مديريت آن؛ اصرار عده اي بر پنجاه سال اخير است حال آنكه تمامي اين تحولات؛ بر باورها؛ ارزشها؛ و روابطي متكي است كه بيش از دو قرن در ميان ايشان حاكم بوده  است.

     ويژگي ديگر اين ملت؛ دلبستگي به سرزمين ابا و اجدادي شان بوده است. اين باور در ميان ژاپني ها وجود داشته كه جزاير ژاپن؛ سرزمين مقدسي است كه خدايان دو مقرب خود در پهنه آبهاي نيلگون بوجودآورده اند و ژاپن سرزمين آفتاب و خاستگاه خورشيد است.

     از مظاهر ديگر شخصيت ژاپني؛ پشتكار عجيب و خوف آور اوست. ژاپن از قديم الايام كشوري كشاورزي بوده و كشاورز ژاپني عادت داشته كه ضمن دست و پنجه نرم كردن با بلاياي طبيعي و خانه بدوشي هاي مستمر؛ ماليات هاي فزاينده حكومت وقت را نيز بپردازد.

احترام به مافوق و رعايت سلسله مراتب؛ صفت ديگر جامعه ژاپني است. در اين كشور خانواده بعنوان نخستين مكان آموزش؛ مفاهيم اساسي را در روابط بين فرزندان با والدين تعليم مي داد. مادر ژاپني در حاليكه نوزادش را با بند به پشت خود است در حالت تعظيم به شوهر؛ با دستش سر بچه را از پشت به جلو خم مي كند و همراه با خود؛ او را نيز به تعظيم وامي دارد. كودك او همچنان كه تاتي كردن را مي آموزد احترام گزاردن به بزرگتر را نيز ياد مي گيرد. استحكام و پيوند حاصل از اين نوع تربيت موجب مي گشت تا فرزندان؛ فرمانبردار باشند و زماني اگر برخلاف ميلشان نيز مطلبي گفته شود؛ اعتراض نكنند.

     تمامي اين ويژگيها ي رفتاري در سر زميني رشد مي كرد كه عليرغم پاره اي نامهرباني هاي طبيعت؛ باز از حمايت آن نيز برخوردار بود. دريا در طول 5/2 قرن؛ ژاپني ها را از حملات خارجي محافظت كرده بود و تاريخ اين كشور جز حمله خان مغول كه آن هم در اثر طوفاني عظيم به شكست انجاميد و نيز حمله امريكا در جنگ جهاني دوم؛ تهاجمي ديگر را ثبت نكرده است. اين ثبات؛ موجب امنيت خاطري براي مردم ژاپن در طول ساليان طولاني گشت كه خود زمينه را براي تقويت هر چه بيشتر نجواهاي كاهنان بودايي و روحانيون شيتو كه ژاپن را سرزمين مقدس مي خواندند فراهم آورد. استمرار چنين وضعي؛ اين فرصت را داد زمامداران؛ برنامه هاي بلند مدت و پيوسته اي براي  سازندگي و تعالي كشور تدبير نماييد.

    ژاپن با اندوخته اي به اين وسعت؛ با غرب و آمريكا روبرو شد كه بعدها نيز بصورت يكي از طنزهاي نيشدار تاريخ در برابر آمريكا درآمد. نخستين هيئت ژاپني پس از بازديد از غرب و آمريكا؛ به اين جمع بندي رسيد كه براي هر گونه اعلام حضوري در جهان؛ راه درازي بايد بپيمايند. و در بازگشت به وطن؛ عزم را استوار كردند تا در تجديد سازمان كشورشان تسريع لازمه را بنمايند.

     اولين و مهمترين تصميم آن شد كه رجال؛ اميران و متنفذين حكومت؛ بخاطر سرنوشت ژاپن و عليرغم اختلاف نظرها؛ با هم كنار بيآيند. شايد اگر اين تفاهم وآگاهي كه از"وسعت بينش آنها به مسائل بين المللي"مايه مي گرفت؛ پيش نميآمد؛ هرگز نمي توانستند در پايه ريزي بنياد نظام جديد ژاپن سر بلند بيرون آيند.

    در ابتداي سازندگي كشور؛ مسئله بيسوادي بيش از همه جلب نظر مي كرد. لذا آموزش اجباري به اجرا درآمد. چنانكه پنجاه سال بعد؛ 44/99 درصد كودكان ژاپني به مدرسه مي رفتند و تا سال 1927؛ 93% مردم قادر به خواندن شدند

نظام نوپاي امپراطوري ميجي در سال 1868 با صدور فرماني؛ فلسفه كلي و بنيادين حكومت را در يك سند پنج ماده اي بشرح ذيل به ملت ژاپن ابلاغ كرد:

1. سياست دولت بر مبناي مشورت گسترده است.
2. مردم در، خواستهاي خود آزادند.
3. منافع ملي بالاتر از همه چيز است.

4.     عادات پست گذشته بايد منسوخ شود و شيوه هاي مترقي جاي آن را بگيرد.

5. براي تحكيم حكومت امپراطوري؛ بايد دانش را در سراسر جهان بجوييم.

    آنچه گذشت؛ نگاهي بود مختصر به پاره اي از مهمترين خصال ژاپني ها با پيشينه تاريخي اش كه جمع بندي ذيل از آن بر مي آيد:

¯      اتفاق دولتمردان به حفظ يكپارچگي ملي.

¯      پاسداري از حرمت قانون؛ ارزشهاي سنتي و باورهاي اخلاقي جامعه توسط زمامداران.

¯      يكپارچگي جامعه ژاپن از حيث روابط اجتماعي و باورهاي كهن.

¯      دلبستگي به سرزمين آبا و اجدادي

¯      سخت كوشي و قناعت.

¯      عدم دخالت بيگانگان به سبب موقعيت خاص جغرافيايي و در نتيجه؛ ثبات و امنيت كشور.

     پر واضح است كه وقتي از مديريت ژاپني صحبت مي شود؛ بايد ويژگيها و خصايل فوق در نظر آمده؛ بر آن اساس راهبري ايشان مورد بررسي و تحليل گيرد. چرا كه آنها تحت چنين شرايطي؛ مديريت خاص خود را بوجود آوردند.

سيستم بهره وري ژاپني

     به نظر مي رسد كه پاره اي از مديران غربي و آمريكايي احساس ميكنند كه ژاپني ها در حل مسايل مربوط به بهره وري؛ به فرمولهايي سري يا دكمه هايي جادويي دست يافته اند.

واقع اين است كه سر و جادويي در كار نيست. چرا كه ژاپني ها اساسا نقشي در پيدايش انديشه بهره وري نداشتهاند؛ اكثر برنامه ها و طرحهاي كه درآغاز در آمريكا و يا اروپا پرورانده شد بعدها توسط ژاپني ها به عاريت رفت و بكار آمد. طبق گفته ما سا نوري موريتاني؛ نوآوري تكنولوژيكي در اروپا تولد يافته؛ كاربرد آن در صنعت توسط ايالات متحده انجام شده و آرايش و پرداخت آن در ژاپن صورت گرفته است.  يكي از مهمترين اصول مديريتي كه باعث تحول عظيم در ژاپن شد، 14 اصل مديريتي دكتر دمينگ بود كه باعث شد اين كشور در كمتر از 5 سال متحول گردد و آنچنان رشد فزاينده اي را طي كند كه در سال 1980 فيلمي از شبكه CNN آمريكا پخش شد تحت عنوان (اگر ژاپن مي تواند پس چرا ما نتوانيم) اين اصول عبارتند از:

¯   اصل اول) بهبود محصول و خدمات را هدف ثابت خود قرار دهيد: در دنياي رقابتي امروز براي بقاي سازمان و رقابت با ديگر موسسات بايد مهمترين و ارزنده ترين هدف سازمان بهبود مستمر محصول باشد.

¯   اصل دوم) ايجاد فلسفه جديد مديريت در سازمان: پس از تعيين هدف اصلي سازمان(بهبود مستمر محصولات) بايد نگرشهاي مديريتي قبلي عوض شود و بر اساس اصول دمينگ مسئله اجرا گردد.

¯      اصل سوم) به منظور بهبود كيفيت به بازرسي اتكا نكنيد: زيرا باعث مشكلات زير مي گردد

Õ     اختلاف بين كاركنان توليد و بازرسي.

Õ     تباني بين كاركنان قسمت توليد و بازرسي.

Õ     افزايش هزينه هاي همچون دوباره كاري، ضايعات و غيره.

Õ     اشتباه در شناسايي عامل يا عوامل اصلي ايجاد محصولات معيوب.

به همين منظور با نظارت و كنترل دقيقتر روي فرايند توليد، بايد از توليد محصولات معيوب جلوگيري كرد نه بعد از توليد.

¯   اصل چهارم) بر چسب قيمتها عامل تعيين كننده در انتخاب تامين كنندگان نيست: زيرا با كاهش هزينه، احتمال كاهش كيفيت كالا بدليل مواد اوليه نامرغوب وجود دارد.

¯   اصل پنجم) بهبود مستمر سيستم توليد و خدمات: بايد همواره در تمام فعاليتها به ترتيب چهار قدم برنامه ريزي، اجرا، بررسي، و اقدامات اصلاحي را به اجرا در آورد.

¯   اصل ششم) آموزش در خصوص شغل را برگزار كنيد : بخاطر غير ملموس بودن فرايند آموزش اين مسئله را ناديده ميگيرند. در حالي كه آموزش يك سرمايه گذاري پنهان است كه نتايج آن در درازمدت مشخص ميشود و با آموزش مستمر است كه علاوه بر ارتقاي مهارت و دانش كاركنان باعث افزايش انگيزه در بين آنها خواهيد شد.

¯   اصل هفتم) رهبري كنيد : در واقع با رهبري كردن است كه كاركنان حتي بدون حضور مديران و سر پرستان سعي مي كنند وظايف خود را به بهترين نحو ممكن انجام دهند چرا كه به كار خود عشق مي ورزند و شيفته آن شده اند.

¯   اصل هشتم) ترس را در محيط كار از بين ببرند : ترس در ظاهر باعث افزايش فعاليت كاركنان مي شود ولي واقعيت آن است كه ايجاد ترس نه تنها باعث افزايش فعاليت كاركنان نمي شود بلكه با بر هم زدن افكار كاركنان و مغشوش كردن ذهن آ نها سبب از بين رفتن خلاقيتها و نو آوريها مي شود. ترس باعث ميشود تا زماني كه عامل ايجاد ترس وجود دارد افراد به فعاليت بپردازند ولي به محض بر طرف شدن عامل ترس، شخص به همان شكل دلخواه عمل ميكند.

¯   اصل نهم) حذف محدوديتها و موانع موجود بين قسمتها : براي اينكه يك سيستم بتواند به اهداف خود برسد لازم است تمامي اجزاي تشكيل دهنده سيستم با يكديگر روابط منطقي و اصولي داشته باشند و با تبادل اطلاعات صحيح سعي در كمك كردن به يكديگر و رساندن سازمان به اهداف مورد نظر را داشته باشند.

¯         اصل دهم )پرهيز از دادن شعارهاي بي محتوا (صوري) : بعضي از مديران با ارائه قول و وعده هاي بي اساس و شعارهاي بي پايه و اساس سعي در كاهش تشنجها و تنشها مي كنند و با اين عمل سعي دارند نيروي لازم را براي فعاليت بيشتر كاركنان ايجاد كنند اما شعارهاي صوري با گذشت زمان نه تنها باعث افزايش فعاليت كاركنان نمي شود، بلكه انگيزه لازم را هم از كاركنان سلب ميكند و سبب بي اعتمادي به سازمان و مديرانش مي شود .

¯   اصل يازدهم ) حذف سهميه ها و اهداف كمي : بسياري از مديران بر اين باورند كه با تكيه بر آمار و ارقام و اهداف مقداري مي توان كارايي كاركنان را افزايش داد بلكه اين عمل در دراز مدت باعث مشكلات زير ميگردد ؛

الف)ارائه آمار و ارقام غلط توسط كاركنان

ب) كاهش كيفيت محصولات به علت توجه بيش از اندازه به مسائل كمي

ج) از بين رفتن انگيزه و اعتماد به نفس كاركنان به علت بها ندادن به مسائل كيفي.

لذا توجه به كيفيت و اهداف كيفي را در الويت قرار دهند و در مرحله بعدي مسائل كمي را در نظر بگيرند.

¯   اصل دوازدهم ) افزايش غرور و لذت از كار : اين مسئله را ميتوان با استفاده از مواردي همچون تشويق به موقع كاركنان، نظر خواهي كردن از آنها در محيط كار، افزايش صميميت و احترام متقابل در بين كاركنان، ارائه آموزشهايي در زمينه افزايش اعتماد به نقش و خود باوري و غيره غرور و لذت از كار در بين كاركنان افزايش داد.

¯   اصل سيزدهم ) برنامه ريزي به منظور آموزش و خود اصلاحي كاركنان : بايد خود كاركنان به مرحله از خود اصلاحي برسند تا هر يك از آنها بنابر نيازهايي كه در محيط كار خود احساس مي كنند با استفاده از روشهاي همچون شبكه اينترنت، نوارهاي آموزشي ، مطالعه كتاب و مجلات در رفع اين مشكل بر آيند.

¯   اصل چهاردهم ) براي دگرگوني همه كاركنان را به كار بگيريد: در اين مرحله، مديران بايد كاركنان را به نقطه اي از تفكر و انديشه برسانند كه همه آ نها با تمام وجود قبول كنند كه دگرگوني در سازمان به گونهاي كه در جهت اهداف سازمان و بهبود مستمر كيفيت محصولات باشد به نفع همه آنها خواهد بود و هر كسي در هر رده و پست سازماني كه هست بايد سازمان را در جهت رسيدن به اهدافش ياري كند.

با توجه به اصول بالا كه دست آورد  دانشمند آمريكايي است پس چرا خود آمريكاييها دچار مسئله كاهش بهره وري هستند، لذا لازم به توضيح روش مديريت ژاپني هستيم.

طبق قول يكي از مديران ژاپني كه در جايي گفته است كارگران ما ازكارگران غربي زرنگ تر نيستند و تكنولوژي ما نيز پيشرفته تر نيست؛ ما فقط از انرژي خود بهتر استفاده  ميكنيم.

آنچه در سيستم  بهره وري ژاپني منحصر بفرد است؛ اجزا يا عناصر درون سيستم نيست بلكه چگونگي چيدن آنها پهلوي هم است. شركتهاي ژاپني درفن چيدن مطلوب عناصر كار آمد؛ در سيستم توليد وبهره وري خويش؛ هنرمند هستند و راز مديريت ژاپني نيز در همين نكته نهفته است.مديريتي كه عوامل پنجگانه ذيل سا ختار آنرا تشكيل ميدهد:

1.                              عامل كيفيت :

درآغاز؛ توجه به كيفيت محصول ونقش آن درافزايش بهره وري؛ از ديد شركتهاي ژاپني؛ فرع بر قضيه محسوب مي شد. لذا شهرت كالا هاي ژاپني؛ به صفت "ارزاني و بنجعلي" بود. بديهي بود كه حيات آنها در بازار رقابت ها به افزايش كيفي محصولا تشان بستگي داشت كه اين نيز در گرو آشنايي با روشهاي علمي توليد؛ بويژه بكارگيري روشهاي آماري كنترل كيفيت بود. دعوت از متخصصين كشورهاي پيشرفته ؛ از نخستين اقدامات ايشان براي ايجاد زمينه جهت تغيير و اصلاح روند توليد بود. در اين راه هر روش جديدي كه در واحدهاي صنعتي و توليدي غرب و آمريكا بكار ميرفت در كارخانجات ژاپن مورد آزمايش و بهره برداري قرار مي گرفت. حوالي سالهاي 1970 عامل كنترل كيفيت در محصولات، بصورت فريضه اي در آمد كه همه خود را مكلف به رعايت آن مي ديدند. بطوريكه از سال 1978 با بكارگيري روشهاي كنترل كيفيت، تحت مديريت جديد و با همان كارگران، سطح ضايعات به 3 تا4/ %درصد رسيد.

به منظور حمايت از مصرف كننده، قوانيني براي توليد كالا با كيفيت تضمين شده در ژاپن به مورد اجرا گذاشته شده كه توليد كننده را موظف به توليد كالاهايي ميكند كه در طول عمر خدماتي، براي مصرف كننده بي خطر باشد. طبق اين قانون، افراد صدمه ديده براي هر گونه خسارتي مي توانند اقدام به شكايت قانوني نمايند و توليد كنندگان خاطي نيز قانونا مجبور به پرداخت خسارتهاي متعلقه مي گردند. اين قانون با شدتي بيشتر، همچنان پا بر جاست.

از نظر اوهكوبو :

كيفيت كالا از راه تركيب مواد خوب؛ تجهيزات مرتب و افراد با تجربه كهخويشتن را وقت كارشان ميكنند به دست مي آ يد  لذا آنان با بازرسي تمام قطعات  توليدي مشكلات با لقوه را تشخيص و آنرا رفع نمود0.

 علاوه بر آن چون هميشه در مواد و ماشين آلات؛ دگرگو نيهايي وجود دارد و در حقيقت كار؛ با تجربه ترين اشخاص نيز؛ ميتوانند نوسان داشته باشد. متصدي يك ماشين را مي توان از جهاتي مختلف به يك گلف باز تشبيه كرد. توپهاي گلف، همه استاندارد هستند، و باشگاهها، مانند ماشينها همه اساسا يكي هستند. اما يك گلف باز، هيچ وقت دقيقا همان ضربه را ندارد، و به همين قياس، كار يك متصدي فني متفاوت است. به همين دليل مديرا ن بايد در محيط كار راه رفته تا  با تمام عمليات واقعي تماس مستقيم داشته باشد زيرا امكان ندارد بتوان، كيفيت فراورده را از پشت ميز كار تحليل و كنترل كرد. همانطور كه يك مربي نمي تواند جريان يك بازي گلف را بيرون از محوطه تصحيح نمايد،مدير- مانند مربي گلف- بايد تمام دگرگونيها را مشاهده كند بتواند تعديلاتي را كه براي بدست آوردن بهترين عملكرد مورد نياز است تعيين كند.

يكي از كارشناسان شركت ماتسوشيتا در ارتباط با نقش كنترل كيفيت در توليد و مصرف كالا ميگويد: چنانچه تلويزيونهايي در مراحل نهايي خط مونتاژ، معيوب از كار درآيند، در واقع توليدي صورت نگرفته هر چند از نظر آماري، تعداد زيادتر شده باشند. در استراتژي فروش، نقص كمتر مساوي است با انبوه تر و نيز قبضه بازارهاي ديگر در حاليكه نقص بيشتر برابر است با فروش كمتر و از دست رفتن بازارهاي حاضر و فرصتهاي بعد و اختصاص ساعات كاري بيشتر براي تعمير كالاهاي معيوب كه بواسطه استفاده دوباره مواد و انرژي، قيمت تمام شده توليدات هم افزايش خواهد يافت.

طبق نظر هوندا 0كيفيت كار شما، امنيت شغلي شماست0

طبق نظر ماتسوشيتا0كيفيت خوب باعث فروش زياد با قيمت خوب ميشود0

طبق نظرماسا نوري0سخت گيري مصرف كننده ژاپني و تشخيص دقيق وي در مورد كاركرد و نحوه طراحي كالا، از عوامل مهم بهبود كيفيت كالاهاي ژاپني بوده است.

1.                              عامل نيروي انساني:

در پشت بهره وري، پيشقدمي و حمايت ميليونها كارگر ژاپني قرار داشت كه با ارائه پيشنهادات و طرحهاي مفيد به سرپرستان توليد، مهمترين كارمايه را در اين راه بوجود آوردند.

تعداد اين پيشنهادات بر اساس آماري بطور متوسط از هر كارگر، بيست پيشنهاد بوده است.

مدير كارخانه ماتسوشيتا اذعان دارد كه تمامي اين پيشنهادات به نحوي در بهبود كيفي محصول و آسانتر شدن روند كار و نيز رضايت كارگران موثر بوده كه در مجموع توليد را بهتر كرده است.

اغلب صاحب نظران؛ توانمندي يك مدير را در اداره سازمانش؛ به تعداد پرسنل؛ تداركات و بنيه اقتصادي ميدانند كه اخيرا ميزان اطلاعات و وقت شناسي نيز بدان اضافه شده كه در مجموع به پنج عامل مهم مديريت معروف است. ولي به نظر اينجانب(هوندا) : منابع انساني هر واحد را؛ مهمترين سرمايه هاي مديريت مي دانم. بعبارت ديگر؛ به عقيده من؛ اساس مديريت در خلق روشهايي است كه به سبب آن افراد از باب ويژگيها و حالات فردي شناخته شوند و استعدادهاي ايشان در داخل سازمان شكوفا شده در جهت ايجاد واحدي با اهداف مشترك بكار آيد

كونوسوكي ماتسوشيتا ميگويد:   به گمان من بهترين نوع مديريت آن است كه به كارمندان راه ميدهد تا ضمن مشاركت در كار بتواند بر پايه توان و ظرفيت خود به تحقق هدفهاي همگاني ياري دهند. زماني مي توان به موفقيت يك شركت اميدوار بود كه كاركنان آن همدوش مديران در اداره ي شركت نقشي داشته با شند.

به تعبير شركت مكينزي؛ مشاور مديريت در امريكا؛ يكي از شرايطي كه يك موسسه را به عاليترين درجه خود مي رساند؛ نفوذ انديشه هاي اتحاد و يگانگي در ميان تك تك اعضاي آن است كه به اعتقاد من از اين بابت؛ اختلافات زيادي بين شركتهاي ژاپني و امريكايي وجود دارد.

چه عواملي باعث حمايت كارگران ژاپني از سازمانهاي خود شده است؟

 اعتماد به كاركنان: ماتسوشيتا0من به كاركنانم اعتماد ميكنم. كسي كه پي ببرد مورد اعتماد است مي كوشد تا بيشترين نيروي خود را به كار بندد و سرانجام هم كامياب ميشود.

 مشورت با كاركنان: ماتسوشيتا0من باور دارم كه دانايي تك تك كاركنان در تصميمات مديريتي منعكس ميشود. اگر يك مدير تنها در حوزه عقل محدود خود كار كند ديد او و تاثير او نيز به مرور محدود ميشود و او چه بسا مرتكب اشتباه جدي ميشود. مدير همواره بايد درصدد اخذ ايده ها و نظرات كاركنان باشد.

 احترام به فرد : در شركتهاي ژاپني همه سازمان از مقام هاي بالا تا پايين از انيفرمهاي يكسان استفاده ميكنند گرچه اين انيفورم از نظر حفظ ايمني و كيفيت كار ويژگيهاي دارد اما منظور اصلي از پوشيدن آن اين است كه بلند و آشكار؛ به همه يادآور شود كه هيچ فردي با اهميت يا كم اهميت از فرد ديگري نيست؛ هر كس از رئيس شركت گرفته تا تازه واردترين كاركنان به همين گونه لباس مي پوشند و همديگر را همكار خطاب ميكنند. شركتهاي ژاپني با كاركنان خود چون اعضا خانواده رفتار مي كنند. كارمندي كه پس از چند سال خدمت در يك شركت در اثر حادثه اي ناگهاني؛ پايش فلج مي شو؛ همچنان در خدمت شركت باقي مي ماند و از كار بر كنار نمي شود؛ حتي اگر كارآيي اش نيز كاهش يافته باشد.

 محيط برابري و مساوات : در اين محيط همه كاركنان داراي حقوق مساوي و برابردر استفاده از تمام امكانات موجود در شركت بدون كوچكترين تفاوت از نظر مقامي از جمله پاركينگ؛ گرمابه؛ خطوط تلفن؛ اتومبيل و....است. لذا اين رفتار مانع رابطه دشمني بين مديريت و نيروي كار مي شود و هر كس بدون نگاه به مقام و موقعيتش؛ چون فردي مساوي با ديگران رفتار ميكند.

 رضايت از كار: از يك كارگر با12 سال سابقه كارخانه توشيبا در مورد ارائه70 پيشنهاد فني درسال كه نيمي از آن نيز قبول شده سوال ميشود وي بسادگي جواب ميدهد: 0 اين كار باعث ميشود كه احساس كنم شخص مفيدي هستم0

 مديريت غير متخاصم: در مديريت ژاپني بدليل نبود دفاتر خصوصي؛ و استفاده آزاد از كليه امكانات بدون در نظر گرفتن پست و مقام ؛ باعث احساس مساوات و برابري بين كاركنان شده وآنان را به يك گروه؛ خانواده مشابه مي سازد كه با هم همكاري داشته باشند.

رهبر گروه: رهبر گروه بر خلاف سر كارگر؛ بر كسي رياست نمي كند؛ رهبر گروه همانند بازيكن رزرو با سخنان پر حرارت به گروه اميدواري مي دهد و در خلال غيبت هر يك از كاركنان جاي او را پر مي كند. رهبر گروه؛ قابليت انجام هر كاري را در گروه خودش دارد و همكاران تازه اش را به همين ترتيب آموزش ميدهد؛ همچنين رهبر گروه در جريان تمام مسائل قرار دارد و چنانچه اشكالي به وجود آمد وي با داشتن درك مناسبي از آن معمولا راه

حلي براي اين مشكل پيدا ميكند و بايد متذكر شد كه رهبر گروه از بين همان كارگران انتخاب مي شود كه مانع از دوگانگي بين اعضا آن مي گردد.

گردش مشاغل: در اين مديريت كاركنان داراي گردش شغلي مي با شند كه نتايج آن عبارتند از:

Õ                             از يكنواختي كار كه موجب حالت كسالت؛ افسردگي و دلتنگي مي شودممانعت ميكند.

Õ                             يك شغل تازه؛ بيشتر اوقات هيجان را در انسان دوباره جوان مي سازد.

Õ               دانسته هاي كلي درباره توليد را افزايش ميدهد و اگر فرايندي منسوخ گردد باعث از بين رفتن شغل كاركنان نمي شود.

Õ               هر چه يك همكار مشاغل بيشتري را بگذراند درك او از فرايند صنعتي بيشتر شده و وجودش براي شركت ارزشمند تر است و اين باعث ارتباط كاري بين ديگران مي شود و اين تفاهم به پيشبرد كار گروهي خوب مي انجامد.

 شركتي كه به فكر كاركنان است: وقتي كاركنان باور داشته باشند كه شركت صميمانه به فكر آنان است آنان هم بدين طريق واكنش نشان مي دهند كه به فكر شركت باشند و كاركناني كه به فكر شركت باشند نه تنها براي دستيابي به كيفيت بهتر در كار خود انگيزه بيشتري دارند بلكه با وجدانترند.

فراورده مرغوب- سرچشمه غرور و افتخار: ميان كيفيت فراورده هاي يك شركت و غرور كاركنان آن شركت، پيوندي آشكار وجود دارد. به عبارت ديگر، اشخاص وقتي كه بدانند فراورده آنان نزد مشتري نمايانگر ارزشي شايسته است، به خود اميدوار مي شوند.

2.                              گروههاي كنترل كيفيت:

ارسال مستمر پيشنهادهاي كارگران به كميته هاي ارزيابي؛ منجر به شكل گيري دواير كنترل كيفيت گرديد كه به هر حال نتيجه طبيعي آن روند بود. در اينجا پيشنهاد دهنده؛ ديگر تنها يك كارگر نيست بلكه در اصل عده هاي از كارگران هستند كه عضو يك گروه مطالعاتي بوده؛ مشكلات توليد و نيز راه حلهاي ممكنه را از طرف آن گروه بررسي مي كنند. در ضمن هر يك از اين مجموعه ها نيز سعي دارند تا مسائل كيفي كار خويش را با بررسي پيشنهاداتي كه از ميان اعضا همان گروه ارائه مي شود؛ حل و فصل نمايند.

     مواردي كه توسط گروههاي كنترل كيفيت طرح مي شود؛ عليرغم پيچيدگي؛ از ابهام كمتري برخوردار است. راه حلها؛  در بر گيرنده نظرات و پيشنهادات امتحان شده هستند و در عملي بودن آنها ترديدي وجود ندارد. بعبارتي؛ وقت زيادي را كه گروه ها صرف پيشنهادات مي كنند از دوباره كاريها يا افزايش سعي و خطا هاي بعدي خواهد كاست.

قبل از ادامه بيشتر بحث، لازم است به دو نكته اشاره شود:

نخست آنكه اعضا گروه هاي مطالعاتي كارشناساني خبره نيستند ، بلكه اغلب كارگران يا سركارگراني هستند كه دوره هاي كوتاه مدت را گذرانده و بعنوان سر گروه، وظايف خود را انجام ميدهند. اين گونه گزينش ابتكار ژاپني ها است.

دوم آنكه اين گروه ها روي پروژه هاي ديگري از قبيل طرح كاهش هزينه ها، بهبود ابزار و محيط كار، مراقبتهاي ايمني، ارتقا روحيه كارگران، كنترل آلودگي هوا و نيز آموزش افراد و.....مطالعات كاربردي داشته اند كه در افزايش بهره وري و ارتقاي كيفي توليد موثر بوده است.

در ارتباط با منافع اقتصادي حاصله؛ نزديك به هشتاد درصد مديران اعتراف دارند كه از اين راه به سود 12تا20 ميليون دلار در هر يك از واحدهاي زير مجموعه خود رسيده اند .در حالي كه بخش ناچيزي از اين سود صرف اعطاي پاداش به اعضاي گروهي كنترل كيفيت شده است.

ترغيب كار گران به استفاده بيشتر از ابزار و امكانات آزمايشگاهي شركتها جهت بررسي و تكميل نظرات و طرحهايشان؛ تشويق به برگزاري جلسات كنترل كيفيت در ساعت كار همراه با پرداخت اضافه كاري؛ تامين مخارج كنفرانس ؛ از جمله اقدامات شركتها در ترغيب و حمايت از گروه هاي كنترل كيفيت است.

3.                              عامل پاداش و تشويق:

به نظر ميرسد كه اعطاي پاداشهاي غير نقدي در سيستم بهره وري ژاپني جايگاه ويژه اي داشته؛ عاملي براي دلگرمي كارگران بشمار مي آيد. تحقيقات بيشتري حاكي از آن است كه بسياري از شركتهاي ژاپني؛ موفقيت خود را مرهون پاره اي تقويت هاي روحي از قبيل تشويق هاي حضوري و شخصيت دادن به كارگران ميدانند بعضي از شركتها نيز به كارگران و اعضائ كنترل كيفيت؛ پاداشهاي نقدي مي دهند. هر چند ميزان اين پرداختها، گهگاه ناچيز است . براي بعضي گروها؛ افتخار نامزدي جهت شركت در مسابقات سراسري كنترل كيفيت و يا فرصت ديدار رهبران اتحاديه كار گري و شانس ارائه مطالعات انجام شده به مديران ارشد و يا بالاترين مقام شركت ارزنده تر است.

از آنجا كه اعطاي پاداش براي تشويق و نيز بحساب آوردن كارگر و شخصيت دادن به او بعنوان يك اصل، جزئي لاينفك از سيستم ژاپني شده، بديهي است كه در تاثير آن بر افزايش بهره وري و ارتقاي روحي كاركنان ترديدي وجود ندارد.

4.                              مديريت دلسوزانه:

شركتهاي ژاپني را به مثابه خانواده اي بزرگ بايد در نظر آورد كه ايفاي نقش مديريت، به عهده انساني دلسوز و خير انديش است كه كارگران را همچون فرزندانش دوست دارد وآنها نيز تابع او هستند لذا مدير ژاپني با شناخت نيازهاي كاركنان خويش و احتياجات رو به رشد خانواده هاي آنها و نيز حمايت از ايشان در برابر اخراج و همچنين افزايش با قاعده حقوقشان؛  نقش خود را به كمال ايفا كنند.

بررسي عميقتر اين فعاليتها؛ آدمي را به اين جمع بندي مي رساند كه موفقيت سيستم ژاپني را نمي توان تنها حاصل پشتكار و خوشفكري كارگر ژاپني بحساب آورد بلكه آنرا بايد بيشتر نتيجه كوششهاي صادقانه مديريت شركتها دانست كه با ايجاد يك شبكه ارتباط مردمي در محيط خود؛ سيستم راهبري واحد را با مديريت دلسوزانه ؛ بنحوي سازمان داده اند كه موجب شكل گيري اين باور براي كارگر ژاپني شده كه؛" بالاترين منفعت را براي شركت؛ بيشترين منفعت براي خود نيز بداند."

به قول ماتسو شيتا 0زماني يكي از مديران جوان شركت من چنان اشتباه سختي كرد كه نمي توانستم از آن چشم پوشي كنم. توبيخ نامه رسمي براي وي نوشتم ،اما پيش از آن كه نامه را به وي بدهم او را به دفترم فراخواندم تا او را از قصد خود آگاه سازم. سپس به اوگفتم : اگر تو فكر ميكني كه سزاوار چنين توبيخي نيستي، دگر سودي از دادن نامه نيست . اما اگر اشتباه خود را بپذيري و از آن پشيمان باشي دادن اين نامه به زحمتش مي ارزد، زيرا ممكن است به بهتر كردن كار تو در آينده ياري دهد.

    با بررسي دقيقتر اين حقيقت آشكار مي شود كه ويژگي سيستم ايشان در چگونگي چيدن اجزا در كنار هم است نه خود اجزا؛ بعبارتي نحوه چيدن و عناصر چيده شده است

فرهنگ برخورد با مشتري

مصرف كنند در فرهنگ ژاپني جايگاه خاصي دارد كه بايد به خواستهايش توجه خاص داشته وجلب رضايت او در ا لويت اول قرار دارد.

 اگر با مشتريان خود به احترام رفتار نكنيد ودر پي رفع سبب ناخشنودي آنها برنيائيد؛ در بازرگاني موفق نخواهيد بود.

 مشتري پادشاه است وشركت ما رعيت وفاداري است كه همواره براي خدمت آماده است.

 خدمات پس از فروش كليد نگهداري مشتريان است. صرف نظر از هر گونه كالاي مرغوبي كه وارد بازار روانه كنيد اگر همراه آن خدمات پس از فروش متناسب فراهم نياوريد؛ مشتري به سوي شما نخواهد آمد.

 خدمات پس از فروش به ويژه زماني كارگر است كه پيش از شكايتهاي مشتري درباره ي كالا يا پيدا شدن عيبي در كار آن عرضه شود.

 بررسي شكايات مشتريان باعث پيوندي مستقيم با مشتري ميگردد؛ زيرا با  بر طرف كردن مشكل او؛  نه تنها به جاي يك خرده گير؛ يك دوست و پشتيبان سخت و پايدار براي خود يافته ايد.

 فراورده؛ فروش؛ و خدمات به مشتري سه عنصر جدايي ناپذيرند.

 ارزش يك مشتري هرگز به شهرت شخصي يا ميزان خريد وي بستگي ندارد

 بي اعتناعي به انتظارات مردم و سوئ استفاده از اعتمادي كه با خريد ما نشان ميدهند. در واقع ضربه زدن به شركت و نابودي اساس تجارت و داد و ستد است.

فرهنگ تجاري ژاپن

فرهنگ تجاري ژاپن داراي ويژگي مثل؛ روابط تنگاتنگ دولت با شركتها؛ موقعيت اتحاديه هاي كارگري ونقش آنها در روابط كاري است.

روابط نزديك دولت ژاپن با شركتهاي تجاري؛ اين شانس را به آنها داده تا از حمايتهاي مستقيم و غير مستقيم دولت بر خوردار شوند. تقليل مالياتها؛ كمك به انتقال تكنولوژي از خارج وتامين اعتبارات لازمه؛ از جمله اقدامات دولت بوده است.

در ارتباط با اتحاديه كارگري در ژاپن و فرقهاي آن با اتحاديه هاي غربي بايد به محل استقرار ايشان نيز اشاره شود كه در بخشهاي اداري شركتها متمركز هستند .ولي در كشورهاي غربي بعنوان  سازمان مستقل عمل ميكنند . بيشتر مديران ژاپني اين اتحاديه ها را  نه به عنوان مزاحم كه به مثابه دوستاني به حساب مي آورند كه در مواقع بحراني به كمكشان هم مي آيند.

مديران در تصميم گيريهاي حساس؛ رهبران اتحاديه ها را شركت مي دهند .آنها رشد و

آموزش اين رهبران را بعنوان بخشي از مسئوليتهاي خويش بحساب مي آورند كه به بهترين نحو؛ انجام پذيرد.

استخدام در ژاپن عموما بصورت مادام العمر است لذا شركتها را قادر مي سازد تا با سرمايه گذاري هاي اساسي در زمينه آموزش و نيز كوشش در راه رشد و توسعه منابع انساني؛ قدمهاي موثرتري بردارند. در اين حال كارگران نيز با درك اين واقعيت كه رفاه ايشان در پرتو وضعيت خوب شركت تامين خواهد شد؛ تا حد امكان؛ به سودآوري واحد خود كمك نمايد.

منابع:

1- ماتسوشيتا؛كونوسوكي.نه براي لقمه اي نان ترجمه محمد طوسي. تهران انتشارات شباويز.1371.

2-هيروتاكا – تاكوچي.مديريت در ژاپن .ترجمه حسين افشين منش.تهران:جهاد دانشگاهي. بهار1371

3- پور شمس. مهرداد .بررسي روشهاي كنترل كيفيت در صنايع ژاپن. موسسه استاندارد.1363.

4- مجله تدبير . شماره 126 مهر 81

5-مجله تدبير . شماره143. فروردين 83

6- رابرت. ال. شوك. هوندا. داستاني از كاميابي مديريت ژاپني در آمريكا. ترجمه ايرج پاد 1373

بیماری کاواساکی

عمومی ترین شکل واسکولیت در کودکان است. بیماری باعث تحریک و التهاب بسیاری از بافتهای بدن همچون؛ دستها، پاها، سفیدی چشمها، دهان، لبها، و گلو می شود، تب بالا و تورم غدد لنفاوی گردن نیز از مشخصه های این بیماری هستند. التهاب گرچه ناخوشایند است اما در طول زمان بر طرف می شود بنابراین خطر اصلی بیماری کاواساکی تاثیری است که بر روی قلب و عروق خونی می گذارد. مشکلات قلبی این بیماری می تواند کوتاه مدت یا طولانی مدت باشد. بیماری کاواساکی بر روی  قلب( بویژه شریانهای کرونر) 15 تا 25 درصد کودکان مبتلا تاثیر می گذارد.

شیوع بیماری

بیماری کاواساکی در ایالات متحده شایع می باشد. بر اساس انجمن قلب آمریکا بیماری کاواساکی برزگترین علت بیماری قلب در بچه ها است. سالانه 4000 مورد جدید بیماری در کودکان آمریکا تشخیص داده می شود. بیماری کاواساکی بهمراه تب روماتیسمی علت اصلی بیماری اکتسابی قلب در ایالات متحده و ژاپن است.

شیوع بیماری کاواساکی در ژاپن بیشتر از بقیه کشورهاست. گرچه بیماری کاواساکی می تواند در هر نوع نژاد و گروه مذهبی اتفاق بیفتد اما شیوع آن در بچه های آسیایی تبار آمریکا بیشتر است.

پیشرفت بیماری کاواساکی بیشتر در کودکان زیر 5 سال است و میانکین شیوع بیماری در بچه های 2 ساله بوده است و شیوع آن در پسر بچه ها دو برابر دختر ها است.

علت:

علت بیماری روشن نیست ولی دانشمندان عقیده دارند که ویروس علت بیماری است. جنبه ارثی و واگیر داری بیماری هنوز مشخص نشده است. سابقاً عقیده بر این بود که علت بیماری شستشوی قالی و زیلو تازه بافت می باشد اما هیچ مطالعه ای این علت را ثابت نکرد. پیشرفت بیماری در دو کودک یک خانواده بسیار نادر است و بر اساس نتایج، در کمتر از 2 درصد افراد با بیماری کاواساکی بیماری بیشتر از یک دفعه پیشرفت می کند.

اهمیت بیماری

بیماری کاواساکی بدلیل ایجاد تب، سوزش و التهاب در بیشتر بافتهای بدن می تواند یک بیماری بسیار ناخوشایند باشد اما این علایم معمولاً در طی چند هفته برطرف می شوند بنابراین مهمترین اهمیت بیماری، درگیری قلبی و عروقی آن است.

بیماری کاواساکی با تضعیف دیواره یک یا چند شریان کرونر می تواند باعث تورم و آنوریسم آنها شود. لخته های خون می تواند در محل آنوریسم ها ایجاد شود و جریان خون را مسدود و سکته قلبی را موجب شود، گاهی اوقات آنوریسم پاره می شود.

بیماری کاواساکی همچنین می تواند باعث التهاب میوکارد و پریکارد  آریتمی قلبی و مشکلات دریچه ای شود. در بیشتر موارد، تاثیر بیماری بر قلب موقتی است و در طول 6-5 هفته برطرف می شود اما مشکلات شریان کرونر گاهی اوقات ممکن است تا مدتهای مدید باقی بماند.

علایم بیماری:

• تب متوسط به بالا( 101 تا 104 درجه فارینهایت) که بعد از سه هفته پایین می آید
• کج خلقی و تحریک پذیری
• تورم غدد لنفاوی گردن
• لکه های روشن قرمزرنگ بر روی کمر، سینه، شکم و کشاله ران
• چشمان قرمز و برافروخته
• حساسیت به نور
• تورم زبان
• لبهای قرمز، خشک و ترک خورده
• سطح داخلی دهان قرمز تیره است
• تورم و قرمزی کف دست و پا
• پوست اندازی دور ناخن ها، دسته و پاها
• تورم و درد مفاصل

تشخیص

• تستهای تشخیصی شامل؛
• electrocardiogram (ECG or EKG): وجود آریتمی و آسیب عضله قلبی
• echocardiogram (echo)
• x-ray
• complete blood count (CBC): بررسی WBC و پلاکتها
• erythrocyte sedimentation rate (ESR or sed rate):  افزایش می یابد.
• Urinalysis

درمان

هدف درمانی مبتنی بر ایجاد آسایش برای کودک، کاهش تب و افزایش آب بدن است.

• استامینوفن و ایبوبروفن غالباً جهت کاهش تب استفاده می شود.
• مصرف آسپرین جهت کاهش التهاب و رقیق کردن خون با توصیه متخصص اطفال
• تزریق وریدی گاما گلوبولین در بعضی از بچه ها

پیشگیری:

تا حال حاضر راهی جهت پیشگیری از بیماری شناخته نشده است.

دورنمای طولانی مدت بیماری

حدود 80 درصد بچه ها بطور کامل بهبود می یابند، لازم است کودک توسط متخصص اطفال برای مدت طولانی جهت بررسی مسائل قلبی ژیگیری شود اگرچه حال عمومی خوبی داشته باشد.

منبع:

http://www.mercyhealthnwa.smhs.com/healthinfo/pediatric/cardiac/kawasaki.asp

سندرم آیزن منگر

سندرم آیزن منگر شامل مجموعه ای از علایم؛ سیانوز، هیپرتانسیون ریوی و اریتروسیتوز است. این بیماری توسط دکتر پول وود پس از توصیف بیماری توسط ویکتور ایزن منگر در سال 1897 بنام سندرم ایزن منگر نامیده شد. این سندرم بیشتر در نوجوانان و جوانانی دارای نقص مادرزادی قلب معین  بدون ترمیم یا ترمیم دیر هنگام دیده می شود. این سندرم میتواند حتی در اطفال و کودکانی متولد شده با هیپرتانسیون ریوی نیز اتفاق بیفتد بنابراین علایم مرتبط با سیانوز ممکن است در ابتدای زندگی ایجاد شود.

علت

سندرم آیزن منگر بدلیل هیپرتانسیون ریوی اتفاق می افتد. افزایش فشارخون ریوی بدلیل نواقص مادرزادی قلب که باعث جریان خون از قلب چپ به قلب راست می شود ایجاد می شود. مجموعه ای از نواقص مادرزادی قلب که می تواند باعث سندرم آیزن منگر شود شامل؛

1- وجود ارتباط شریانی بین آئورت و شریان ریوی  patent ductus arteriosus =PDA

2- نقص دیواره بین دهلیزatrial septal defect=ASD) )

3- نقص دیواره بین بطنی( ventricular septal defect=VSD)

4- atrioventricular canal defect (AV canal) : ترکیبی از چندین ناهنجاری داخلی قلب شامل؛ ASD، VSD و قرارگیری نامناسب دریچه های میترال و تریکوسپید

در حالت طبیعی فشار خون در قلب چپ نسبت به قلب راست بالاست لذا ارتباط بین قلب راست و چپ باعث انتقال خون از قلب چپ به راست می شود. این شنت خون سبب افزایش جریان خون ریوی و هیپرتانسیون ریوی می شود. اگر هیپرتانسیون ریوی درمان نشود پس از مدتی، فشار قلب راست نسبت به قلب چپ بیشتر می شود در این حالت شنت بین قلب راست به چپ ایجاد می شود یعنی خون کم اکسیژن با خون اکسیژن دار مخلوط می شود و این خون به کل بدن پمپ می شود.

شنت معکوس خون از قلب راست به چپ علاوه بر کاهش اکسیژن خون باعث تغییرات برگشت ناپذیر در دیواره عروق ریوی می شود. فیبروز و ترمبوس نیز ممکن است اتفاق بیفتد.

فراوانی در سطح جهانی

بسته به شدت بیماری قلبی و مداخلات جراحی متفاوت است. تقریبا پنجاه درصد شیرخواران با VSD بزرگ و غیر محدود شونده یا با مجرانی شریانی باز PDA دچار سندرم ایزن منگر در دوران کودکی می شوند. چهل درصد بیماران مبتلا به VSD و یا PDA و یا جابجایی عروق بزرگ در سال اول عمر خود دچار هایپرتانسیون ریوی می شوند.

علایم آیزن منگر

• سیانوز
• اریتروسیتوز
• تورم و  چمغی شدن نوک انگشتان
• نارسایی قلب
• آریتمی  قلبی
• سرفه خونی
• کمبود آهن
• مشکلات کلیوی
• سنگ کیسه صفرا
• تنگی نفس همراه با تقلا
• تنگی نفس در حالت استراحت
• خستگی
• درد سینه
• تپش قلب
• سردرد
• سرگیجه یا سنگوب
• پارستزی
• تاری دید
• لخته خون
• خونریزی
• سکته مغزی
• آبسه های مغزی
• نقرس

درمان

درمان اختصاصی آیزن منگر که توسط متخصص اطفال معین می شود مبتنی بر؛

• سن، سلامت عمومی و تاریخچه پزشکی
• وسعت بیماری
• تحمل اطفال به دارو درمانی، فرایند ها یا درمانها

هدف درمان مبتنی بر کاهش فشار شریان ریوی، اصلاح اکسیژناسیون و کاهش سیانوز و اریتروسیتوز است.

روشهای درمانی