قلب

قلب یک پمپ عضلانی است که داری چهار حفره (دو دهلیز و دو بطن) می باشد. با انقباض دهلیزها خون به      بطن ها وارد و با انقباض بطن ها خون از طریق شریانها به خارج از قلب منتقل میشود.بین دهلیزها و بطن ها و همچنین بین بطن ها و شریان ها  دریچه های یک طرفه وجود دارند که باعث تصحیح جریان خون در حین پمپاژ قلب میشوند.

دریچه میترال

دریچه میترال بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است این دریچه دارای دو لت می باشد، در حین انقباض دهلیز چپ دریچه باز و خون از دهلیز چپ وارد بطن چپ میشود ولی در حین انقباض بطن چپ بسته می شود و مانع ورود خون به دهلیزها می گردد.

میترال استنوزیس چیست؟

میترال استنوزیس به تنگی دریچه میترال می گویند که مانع جریان خون از دهلیز چپ به بطن چپ می شود. میزان محدودیت جریان خون از دهلیز به بطن به میزان تنگی دریچه مرتبط می شود، در تنگی های متوسط ممکن است علامت و مشکل جدی ایجاد نشود ولی در تنگی های شدید بعلت فعالیت زیاد دهلیز چپ برای پمپاژ خون به بطن چپ از طریق یک دریچه تنگ، موجب افزایش فشار برگشتی خون در دهلیز چپ و ضخیم شدن دیواره دهلیز می شود افزایش شدید فشار برگشتی در دهلیز چپ سبب احتقان خون در عروق ریه و ایجاد هیپرتانسیون ریوی می شود.   

 

علت میترال استنوزیس

علت اصلی تنگی دریچه میترال تب روماتیسمی است. تب روماتیسمی در اثر عفونت استرپتوکوک ایجاد  می شود، بدن برای مقابله با این بیماری آنتی بادی   ترشح می کند، در بعضی از مردم این آنتی بادی به قسمتهای مختلف بدن بویژه دریچه میترال حمله      

می کند و باعث ایجاد التهاب و اسکار در آن می شود   

علل دیگر:

دیگر عوامل بسیار نادر هستند که شامل:

•   رسوب کلسیم که گاهی در سالمندان ایجاد میشود

•   مشکلات مادرزادی قلب

•   آندوکاردیت

 

 علایم:

بطور معمول علایم در سن 20 تا 50 سالگی (حدود 20-10 سال پس از تب روماتیسمی) شروع می شود که شامل:

•   احتقان مایع و خون در ریه

•   غش، گیجی یا خستگی(کاهش خون پمپاژی بطن به بدن)

•   آنژین صدری( کاهش خون در شریان کرونر)

•   عفونت ریوی که بسیار شایع است

•   احتمال خلط خونی در هنگام احتقان ریوی

عوارض:

•   ایجاد ریتم Af در 4 نفر از هر 10 نفر.

•   نارسایی قلب و ایجاد مشکلات تنفسی

•   تشکیل لخته خون در دهلیز بدلیل عدم تخلیه کامل خون

•   ایجاد آمبولی در هر یک از قسمتهای بدن

•   آندوکاردیت

روش تشخیص

•   شنیدن صدای مور مور

•   اکوکاردیوگرافی

درمان

1- دارو درمانی

در نوع خفیف این بیماری نیازی به دارودرمانی وجود ندارد ولی در نوع شدید بیماری گرچه دارودرمانی نمیتواند تنگی دریچه میترال را تصحیح کند ولی ممکن است سبب رفع علایم یا پیشگیری از مشکلات شود برای مثال:

•   مهار کننده های ACE باعث کاهش کار قلب و بهبود علایم نارسایی قلبی می شود.

•   داروهای آنتی آریتمی جهت کنترل ضربان Af مورد نیاز است.

•   وارفارین جهت پیشگیری از ایجاد لخته خون مورد نیاز است.

•   دیورتیکها جهت رفع علایم ادم ریوی لازم است.

درمان جراحی:

بسته به محل و شدت تنگی نوع عمل متفاوت است:

1- گشاد کردن دریچه: این روش نیاز به جراحی باز قلبی ندارد که به بالن والوپلاستی معروف است

2- ترمیم دریچه: این روش در بعضی از بیماران قابل اجراء است که به والوتومی میترال معروف است که معمولاً نیاز به جراحی قلب باز است.

3- تعویض دریچه که در بعضی بیماران مورد نیاز است.